Diagnóstico de Doença Renal Crônica: Critérios e Definições

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2018

Enunciado

Paciente RTB, 65 anos, masculino, hipertenso e diabético há mais de 20 anos, iniciou há dois dias quadro de tosse produtiva com secreção amarelada. Nos dias seguintes a tosse piorou em intensidade e começou a se associar à dispnéia, febre de 39ºC, anorexia, inapetência, sendo que após cinco dias de evolução do quadro (sem tratamento específico) o paciente foi encontrado sonolento por seus familiares e encaminhado ao serviço de emergência. Dados vitais na admissão - PA=80/40, FC=110, FR=28 T=39ºC Exames Laboratoriais - Hemoglobina=10,5g/dl, Volume Globular=34%, VCM= 87fl, HCM=27,8pg, Leucócitos=14.500 Bastões=14%, Plaquetas=250.000, Na=127, K=4,2, Ca=7,5, P=5,0, Albumina=3,0, Creatinina=2,4mg/dl (EFG=26/ml/min/1,73m² - CKD EPI), Uréia=132mg/dl, ph=7,26, PO2=51mmHg, PCO2=31mmHg Bicarbonato=16,7mmol/L, BE= -9,4mmol/L, SO2=80% Ultrassom de abdômen total - Rins com sinais de atrofia de parênquima e aumento de sua ecogenicidade. Sem outras alterações ao método Tomografia de Crânio - Sinais de discreta atrofia cerebral (compatível com a idade) e doença de pequenos vasos. Com base no caso clínico assinale a alternativa CORRETA: (KDOQI US Commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD - Am J Kidney Dis. 2014;63(5):713-735)

Alternativas

  1. A) Trata-se de paciente portador de Doença Renal Crônica estagio III-B, associada a provável injuria renal aguda de causa multifatorial
  2. B) Impossível definir se há Doença Renal Crônica neste paciente uma vez que não há nenhum marcador de dano renal crônico presente nos exames complementares realizados pelo paciente
  3. C) Apesar de todos os fatores corroborarem para Doença Renal Crônica também fazer parte dos diagnósticos deste paciente, é impossível afirmar (por definição), uma vez que não se conhece o tempo de evolução das alterações renais.
  4. D) Para o diagnóstico de Doença Renal Crônica, desconsiderando-se a cronologia, é obrigatório realizar mais exames complementares, uma vez que, com limitadas informações relatadas no quadro clínico não há critérios suficientes para o diagnóstico de DRC.
  5. E) Todas as alternativas anteriores estão erradas.

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