AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2017
Um senhor com 58 anos de idade, hipertenso em uso de anlodipino há 10 anos, diabético com diagnóstico há 3 anos, inicialmente tratado com metformina e glibenclamida, porém, nos últimos 8 meses, em uso de insulina. História de 2 episódios de cólica nefrética nos últimos 2 anos, procura seu consultório com queixa de edema facial e de membros inferiores. PA = 130 x 90 mmHg; FC = 72 bpm; FR = 16 irpm; TAx = 36,7°C. Traz consigo exames coletados na unidade de saúde há 2 semanas, evidenciando: parcial de urina: proteínas ++++; hemácias = 0 células/mm³; leucócitos = 0 células/mm³. Colesterol total = 310 mg/dl; hemoglobina glicosilada = 7,2%. Você realiza exame de fundo de olho e verifica presença de neovasos. Solicita proteinúria de 24h que evidencia 3,7 g de perda diária. Ultrassonografia de rins, vias urinárias e próstata mostra rins de tamanho normal, com parênquima afilado, sem dilatação pielocalicial, com próstata estimada em 35 g. O paciente conta que, após verificar os exames em casa, resolveu estudar sobre sua doença e afirma ter descoberto que vai precisar ''fazer diálise''. Para seu espanto, ele diz que está contente, pois, após início da diálise, não vai mais precisar tomar medicamentos, nem mesmo se preocupar com a dieta. Perplexo, você explica que, infelizmente, a diálise não é capaz de resolver todos os problemas e que, mesmo que ele venha a necessitar de terapia dialítica, permanecerá dependente de alguns medicamentos para controle adequado dos sintomas e complicações associadas à sua condição. Das complicações associadas à doença renal crônica em estádio terminal abaixo, qual não apresenta resposta a diálise?
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