Diferenciando IRA, DRA e DRC pela Creatinina

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

São apresentados os valores de creatinina sérica de quatro pacientes com episódio de insulto renal agudo isquêmico, tratado com medidas adequadas: Assinale a alternativa que contém as associações corretas entre os pacientes (A, B, Ce D) e seu diagnóstico: | Dias | Paciente A | Paciente B | Paciente C | Paciente D | | ---- | ---------- | ---------- | ---------- | ---------- | | 0 | 1,0 | 1,0 | 4,0 | 3,0 | | 1 | 3,0 | 3,0 | 7,0 | 7,0 | | 2 | 5,5 | 1,0 | 10,0 | 7,0 | | 4 | 7,0 | 1,0 | 10,0 | 8,0 | | 8 | 7,0 | 1,0 | 10,0 | 8,0 | | 10 | 7,0 | 1,0 | 10,0 | 8,0 | | 20 | 3,8 | 1,0 | 4,0 | 8,0 | | 30 | 1,5 | 1,0 | 4,0 | 10,0 | | 90 | 1,0 | 1,0 | 4,0 | 10,0 |

Alternativas

1. A) A: DRA; B: IRA hemodinâmica; C: DRC com IRA sobre- posta; D: DRC com DRA sobreposta.
2. B) LA: IRA hemodinâmica; B: IRA intrínseca por NTA; C: DRC com IRA sobreposta; D: DRC.
3. C) A: DRC; B: IRA funcional; C: DRC com IRA sobreposta; D: DRA
4. D) A: DRA; B: DRC com IRA sobreposta; C: IRA intrínseca por NTA; D: DRC com DRA sobreposta.

Pérola Clínica

Creatinina que não retorna ao basal em 7 dias mas resolve em 90 dias = DRA (Acute Kidney Disease).

Resumo-Chave

A evolução da creatinina diferencia IRA (resolução < 7 dias), DRA (persistência entre 7-90 dias) e DRC (persistência > 90 dias). A IRA funcional resolve-se prontamente após correção da volemia.

Contexto Educacional

A classificação das doenças renais evoluiu para incluir o conceito de Doença Renal Aguda (DRA), que preenche o hiato temporal entre a Lesão Renal Aguda (LRA) e a Doença Renal Crônica (DRC). Enquanto a LRA é definida por alterações agudas em até 7 dias, a DRA engloba pacientes cuja disfunção renal persiste por 7 a 90 dias. Se a disfunção ultrapassar 90 dias, consolida-se o diagnóstico de DRC. No caso clínico apresentado, o Paciente A mostra recuperação lenta após o insulto (DRA), o Paciente B apresenta recuperação imediata (IRA funcional/hemodinâmica), o Paciente C tem uma base elevada que piora e estabiliza em patamar alto (DRC com IRA sobreposta) e o Paciente D mantém perda fixa de função desde o início (DRC com DRA sobreposta pela persistência).

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre IRA e DRA?

A IRA (Lesão Renal Aguda) é definida por alterações agudas na função renal em até 7 dias. A DRA (Doença Renal Aguda) refere-se à persistência da lesão ou disfunção renal por um período entre 7 e 90 dias após o insulto inicial.

Como identificar IRA funcional ou hemodinâmica?

A IRA funcional ou pré-renal caracteriza-se pela rápida normalização dos níveis de creatinina (geralmente em 24 a 48 horas) após a restauração da perfusão renal (ex: hidratação), sem que tenha ocorrido dano estrutural ao parênquima.

O que define Doença Renal Crônica (DRC)?

A DRC é definida pela presença de anormalidades na estrutura ou função renal (como TFG < 60 mL/min/1,73m² ou marcadores de dano como albuminúria) por um período superior a 90 dias, com implicações para a saúde.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.