DRGE Refratária e Hérnia de Hiato: Indicação de Fundoplicatura

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 31 anos de idade, com queixa de pirose há cerca de 4 anos, com melhora após tratamento com 40mg de omeprazol ao dia. Mantém, no entanto, queixa importante de regurgitação e epigastralgia após se alimentar. Endoscopia digestiva alta mostra esofagite leve e hérnia de hiato, por deslizamento, de 4cm. Radiografia contrastada do esôfago, estômago e duodeno revela hérnia de hiato, por deslizamento, de 4cm de extensão. Antecedentes pessoais: nega comorbidades, não faz uso regular de medicações, IMC = 27 kg/m². Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Cirurgia não deve ser indicada nesse momento, por se tratar de paciente com hérnia hiatal maior que 3cm.
2. B) Considerando a boa resposta ao medicamento prescrito, deve-se manter omeprazol, dobrado a dosagem.
3. C) A conduta para o caso deve ser Hiatoplastia com fundoplicatura por meio da técnica de Nissen.
4. D) Deve ser indicada correção cirúrgica pela técnica de bypass gástrico em Y de Roux, uma vez que IMC > 25 kg/m², conforme evidências da literatura.

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