DRGE em Crianças: Manejo e Posições Seguras

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2015

Enunciado

São assertivas corretas em relação ao Refluxo Gastroesofágico, EXCETO:

Alternativas

1. A) O Esfíncter Esofágico Inferior (EEI), em condições de repouso, permanece fechado.
2. B) A barreira antirreflexo na criança é mais débil do que no adulto.
3. C) As alterações nos relaxamentos transitórios do EEI constituem, talvez, o mais importante fator na etiopatogenia da doença do RGE (DRGE).
4. D) Indica-se posição prona e lateral esquerda no tratamento da DR GE.
5. E) A indicação de Domperidona no tratamento da DR GE na criança é controversa.

Pérola Clínica

DRGE infantil: posição prona e lateral esquerda NÃO são indicadas; lateral direita é preferível para reduzir refluxo.

Resumo-Chave

A posição prona é contraindicada em lactentes devido ao risco de Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL). Para o refluxo, a posição lateral esquerda não é a mais indicada; a posição lateral direita pode ser preferível para reduzir o refluxo, mas a elevação da cabeceira do berço é mais segura e eficaz.

Contexto Educacional

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum na pediatria, caracterizada pelo retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas ou complicações. A imaturidade do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) e a ocorrência frequente de relaxamentos transitórios do EEI são fatores etiopatogênicos cruciais em crianças, tornando a barreira antirreflexo mais débil que no adulto. O diagnóstico da DRGE é primariamente clínico, baseado nos sintomas. O tratamento inicial envolve medidas comportamentais e dietéticas. A elevação da cabeceira do berço e o espessamento das fórmulas são frequentemente recomendados. É fundamental evitar a posição prona em lactentes devido ao aumento do risco de Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL). A posição lateral direita pode ser considerada para reduzir o refluxo, mas sempre com supervisão. O uso de medicamentos como inibidores da bomba de prótons e procinéticos (como a Domperidona) deve ser criterioso em crianças, com a Domperidona sendo particularmente controversa devido a riscos cardíacos. A maioria dos casos de DRGE em lactentes é fisiológica e se resolve espontaneamente com o amadurecimento do sistema gastroesofágico.

Perguntas Frequentes

Quais são os fatores que contribuem para a DRGE em crianças?

A barreira antirreflexo em crianças é mais imatura e débil que em adultos. Os relaxamentos transitórios do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) são considerados o principal fator etiopatogênico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE).

Qual a posição mais segura para lactentes com refluxo?

A posição mais segura para lactentes com refluxo é a supina (de barriga para cima) com elevação da cabeceira do berço. A posição prona é contraindicada devido ao risco de Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL).

A Domperidona é indicada para DRGE em crianças?

A indicação de Domperidona no tratamento da DRGE em crianças é controversa e deve ser avaliada com cautela devido a potenciais efeitos adversos cardíacos, sendo geralmente reservada para casos específicos e sob supervisão médica rigorosa.

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