DRGE em Lactentes: Quando Investigar Vômitos Persistentes

SSP Praia Grande - Secretaria de Saúde de Praia Grande (SP) — Prova 2018

Enunciado

Isabela, 29 anos, e Carlos, 32 anos, vêm a consulta de puericultura com sua filha Amanda, de 2 meses e 15 dias. É sua primeira filha e a gestação foi planejada. Gravidez e parto ocorreram sem intercorrências. Amanda está em amamentação exclusiva. Entretanto, na última consulta há 2 semanas, estava com ganho de peso insuficiente, regurgitação e vômitos. Os pais foram tranquilizados quanto a evolução e caráter autolimitado na maioria das crianças e orientados a diminuir o tempo de oferta, mas aumentar a frequência da amamentação, evitar a manipulação excessiva da filha e ambientes agitados durante a após a alimentação e deixá-la em pé para arrotar depois de comer. Os pais relataram que estavam seguindo as orientações, mas Amanda persistia com vômitos e passou a ficar mais irritada e chorosa. A avaliação da pega e sucção estava adequada. O ganho de peso continuou insuficiente e o restante do exame físico estava normal, sem febre. Assinale a alternativa que apresenta a conduta para esse caso.

Alternativas

1. A) Deve-se iniciar tratamento empírico com ranitidina ou omeprazol e agendar retorno em 15 dias para reavaliação.
2. B) Pode-se encaminhar para especialista para descartar doença do refluxo gastresofágico através de exame de pHmetria e/ou endoscopia digestiva alta.
3. C) Entre possíveis exames complementares, pode-se solicitar radiografia de esôfago, estômago e duodeno com bário para diagnóstico de doença do refluxo gastresofágico.
4. D) Realizar tratamento empírico para infecção urinária, já que é a causa infecciosa mais comum para os sintomas apresentados.
5. E) Aumentar a carga calórica com suplementos.

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