Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2020
Qual dos achados abaixo é complicação da doença do reflexo gastroesofágico?
DRGE crônica → Esôfago de Barrett → ↑ risco de Adenocarcinoma de esôfago.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) crônica pode levar à metaplasia intestinal do epitélio esofágico, conhecida como Esôfago de Barrett. Esta condição é uma lesão pré-maligna que aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum caracterizada pelo refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas incômodos e/ou complicações. Sua epidemiologia é alta, afetando uma parcela significativa da população. A importância clínica reside não apenas na qualidade de vida, mas também no potencial de complicações graves. A fisiopatologia da DRGE envolve a disfunção do esfíncter esofágico inferior (EEI), hérnia de hiato, esvaziamento gástrico retardado e alterações na depuração esofágica. A exposição crônica da mucosa esofágica ao ácido e à pepsina pode levar à esofagite, úlceras e, mais gravemente, ao Esôfago de Barrett. O Esôfago de Barrett é uma metaplasia intestinal do epitélio esofágico que é considerada uma lesão pré-maligna. A complicação mais temida do Esôfago de Barrett é o desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago. O diagnóstico da DRGE é clínico, mas a endoscopia digestiva alta é essencial para avaliar a presença e o grau de esofagite, bem como para detectar o Esôfago de Barrett e realizar biópsias. O tratamento da DRGE inclui modificações no estilo de vida, inibidores da bomba de prótons (IBP) e, em alguns casos, cirurgia. O manejo do Esôfago de Barrett envolve vigilância endoscópica regular e, em casos de displasia de alto grau, ablação ou ressecção.
A DRGE crônica, devido à exposição prolongada do esôfago ao ácido gástrico, pode causar metaplasia das células escamosas do esôfago distal para células colunares com características intestinais, resultando no Esôfago de Barrett.
O Esôfago de Barrett é considerado uma condição pré-maligna porque as células metaplásicas são mais suscetíveis a alterações displásicas, que podem progredir para adenocarcinoma de esôfago. O risco é proporcional ao grau de displasia.
Além do Esôfago de Barrett e adenocarcinoma, outras complicações da DRGE incluem esofagite erosiva, estenose esofágica (causando disfagia), úlceras esofágicas e, em casos raros, hemorragia.
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