Paciente de 46 anos, sexo masculino, IMC = 33 Kg/m², com queixa de pirose e regurgitação, procura um clínico geral, que solicita uma endoscopia digestiva alta. Oreferido exame tem como conclusão: “Esofagite erosiva Grau B de Los Angeles + hérnia hiatal de 2 cm”. Com bases nesses achados, a melhor conduta inicial é
Alternativas
A) tratar o refluxo gastroesofágico com medidas comportamentais e inibidores da bomba de prótons; já a hérnia só teria indicação cirúrgica em caso de recidiva dos sintomas.
B) indicar radiografia contrastada do esôfago para confirmar a hérnia hiatal, já que a endoscopia não tem alta especificidade para esse diagnóstico.
C) indicar cirurgia bariátrica, já que o tratamento clínico do refluxo gastroesofágico em obesos é frequentemente ineficaz.
D) tratar o refluxo gastroesofágico com inibidores da bomba de prótons e tratar a hérnia hiatal com hiatorrafia + fundoplicatura.
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