HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025
Paciente com história de queimação retroesternal e regurgitação ácida, algumas vezes com “dor na garganta” e tosse, especialmente depois de refeições copiosas ou tarde na noite. Nega disfagia, sangramentos e perda de peso. Além das recomendações de reduzir o volume das refeições, evitar se deitar após as refeições, perder peso, evitar álcool, café, alimentos condimentados, qual o medicamento melhor indicado para tratar esse paciente?
DRGE com sintomas típicos e falha em medidas comportamentais → IBP (Omeprazol) é 1ª linha.
O omeprazol, um inibidor de bomba de prótons (IBP), é o tratamento farmacológico de primeira linha para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) sintomática. Ele atua reduzindo a produção de ácido gástrico, aliviando a queimação e a regurgitação, e é superior aos antiácidos ou bloqueadores H2 para controle de sintomas e cicatrização de esofagite.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum caracterizada pelo retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas incômodos e/ou complicações. Sua prevalência é alta, afetando uma parcela significativa da população adulta, e é uma das principais causas de consultas gastroenterológicas, sendo crucial para residentes reconhecer e manejar adequadamente. A fisiopatologia envolve uma disfunção da barreira antirrefluxo, principalmente do esfíncter esofágico inferior (EEI), que permite o refluxo ácido. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas típicos de azia e regurgitação. A suspeita deve ser alta em pacientes com sintomas persistentes, especialmente após refeições ou à noite, e na ausência de sinais de alarme como disfagia ou perda de peso. O tratamento da DRGE inicia-se com modificações no estilo de vida. Quando estas são insuficientes ou os sintomas são frequentes, a terapia farmacológica é indicada. Os inibidores de bomba de prótons (IBP), como o Omeprazol, são a primeira linha de tratamento devido à sua eficácia superior na supressão ácida e alívio sintomático. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado, mas a adesão e o acompanhamento são importantes para evitar recorrências e complicações.
Os sintomas típicos da DRGE incluem queimação retroesternal (azia) e regurgitação ácida. Sintomas atípicos podem ser dor na garganta, tosse crônica, rouquidão, asma ou dor torácica não cardíaca, que podem ser causados pelo refluxo.
O Omeprazol é um inibidor de bomba de prótons (IBP) que bloqueia a etapa final da secreção ácida nas células parietais gástricas, proporcionando uma supressão ácida mais potente e duradoura do que os antiácidos ou bloqueadores H2, sendo mais eficaz no alívio dos sintomas e na cicatrização da esofagite.
Medidas não farmacológicas incluem elevar a cabeceira da cama, evitar refeições copiosas ou tardias, perder peso, evitar alimentos que desencadeiam sintomas (como álcool, café, alimentos condimentados, gordurosos), e parar de fumar.
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