DRGE: Diagnóstico Padrão Ouro e Sinais de Alarme

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020

Enunciado

O refluxo gastroesofágico é a passagem do conteúdo gástrico para o esôfago, com ou sem regurgitação. Pode ser fisiológico ou patológico. Em relação ao refluxo, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A endoscopia digestiva alta, possibilita avaliar complicações do refluxo.
2. B) O padrão ouro diagnóstico de doença do refluxo gastro esofágico consiste na realização de Phmetria por 24 horas.
3. C) Alguns sinais de alarme são: vômitos biliosos, sangramento gastrointestinal, vômitos frequentes e em jato.
4. D) Os principais objetivos do tratamento da doença do refluxo, são a promoção do crescimento e do ganho de peso adequados.

Pérola Clínica

DRGE: pHmetria 24h é padrão ouro diagnóstico; EDA avalia complicações; sinais de alarme indicam investigação.

Resumo-Chave

Embora a endoscopia digestiva alta seja fundamental para avaliar complicações da DRGE, o padrão ouro para o diagnóstico definitivo da doença do refluxo gastroesofágico, especialmente em casos atípicos ou refratários, é a pHmetria esofágica de 24 horas, que quantifica a exposição ácida do esôfago.

Contexto Educacional

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum, caracterizada pela passagem do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas ou complicações. Pode ser fisiológica em lactentes, mas torna-se patológica quando afeta a qualidade de vida ou causa lesões. A prevalência é alta, e o manejo adequado é essencial para evitar morbidade. O diagnóstico da DRGE é complexo. Embora a endoscopia digestiva alta seja valiosa para identificar complicações como esofagite, estenose ou esôfago de Barrett, ela não é o padrão ouro para o diagnóstico da doença em si, especialmente em pacientes sem lesões mucosas. O padrão ouro é a pHmetria esofágica de 24 horas, que quantifica a exposição ácida do esôfago e correlaciona os sintomas com os episódios de refluxo. Sinais de alarme, como vômitos biliosos, sangramento gastrointestinal, vômitos frequentes e em jato, disfagia ou perda ponderal, indicam a necessidade de investigação mais aprofundada. O tratamento da DRGE visa aliviar os sintomas, cicatrizar lesões esofágicas e prevenir complicações. Em pediatria, os objetivos incluem a promoção de crescimento e ganho de peso adequados. As abordagens incluem modificações no estilo de vida, terapia medicamentosa (inibidores da bomba de prótons) e, em casos selecionados, cirurgia. A compreensão desses aspectos é vital para o residente.

Perguntas Frequentes

Qual o papel da endoscopia digestiva alta na DRGE?

A endoscopia é crucial para avaliar a presença e a gravidade de complicações da DRGE, como esofagite, estenose, úlceras e esôfago de Barrett, mas não é o padrão ouro para o diagnóstico da doença em si.

Quais são os principais sinais de alarme na DRGE que indicam investigação?

Sinais de alarme incluem disfagia, odinofagia, perda ponderal inexplicada, anemia ferropriva, sangramento gastrointestinal, vômitos frequentes e em jato, que exigem investigação aprofundada.

Quais são os objetivos do tratamento da DRGE em crianças?

Em crianças, os objetivos principais do tratamento da DRGE são promover o crescimento e ganho de peso adequados, aliviar os sintomas e prevenir o desenvolvimento de complicações a longo prazo.

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