DRGE: Achados Endoscópicos e Investigação Completa

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 32 anos, obeso e fumante, refere história de pirose e sensação de regurgitação ácida há muitos anos, evoluindo com episódios de dor torácica ocasional, fazendo uso intermitente de anti-ácidos por conta própria. Refere, ainda, episódios de rouquidão. Nega disfagia e hematêmese. Traz consigo à consulta, uma endoscopia digestiva alta solicitada pelo médico do posto de saúde que evidenciou presença da transição esôfago gástrica 3cm acima da impressão diafragmática além de 2 erosões em mucosa esofagiana que ocupam cerca de 75% da sua circunferência. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A evolução crônica e os achados endoscópicos fecham o diagnóstico de esôfago de Barrett, indicando a hiatoplastia laparoscópica.
2. B) A evolução crônica com dor torácica e os achados endoscópicos sugerem evolução para carcinoma escamocelular de esôfago, estando indicada a esofagectomia.
3. C) Os achados endoscópicos sugerem que a fundoplicatura laparoscópica será mais efetiva que o tratamento medicamentoso e comportamental para este paciente.
4. D) Os achados endoscópicos já são suficientes para fechar o diagnóstico e indicar o tratamento, excluído a necessidade de investigação com pHmetria e manometria esofagianas.

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