IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2024
Paciente jovem, 20 anos, com episódios de pirose retroesternal acompanhada de regurgitação mais frequente durante a noite e que melhora quando faz uso de antiácido pastilha. Houve aumento da frequência dos sintomas nos últimos 2 meses que relaciona a ansiedade. Nega outros sintomas. O exame físico é normal com índice de Massa Corporal (IMC) = 23.7. Neste caso está indicado:
DRGE com sintomas típicos e sem sinais de alarme → tratamento empírico com IBP.
Em pacientes jovens com sintomas típicos de DRGE (pirose e regurgitação) e sem sinais de alarme (disfagia, odinofagia, perda de peso, anemia, sangramento), a conduta inicial é o tratamento empírico com inibidores de bomba de prótons (IBP), sem necessidade de exames invasivos de imediato.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum caracterizada pelo refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas e/ou complicações. Sua prevalência é alta, e é uma das queixas mais frequentes em consultórios de gastroenterologia e pronto-atendimento. O reconhecimento e manejo adequado são cruciais para a qualidade de vida do paciente e para evitar complicações a longo prazo. O diagnóstico da DRGE é frequentemente clínico, baseado na presença de sintomas típicos como pirose retroesternal e regurgitação. Em pacientes jovens, sem sinais de alarme, a abordagem inicial é o tratamento empírico. Sinais de alarme incluem disfagia, odinofagia, perda de peso, anemia, sangramento gastrointestinal, e devem levantar a suspeita de complicações ou outras patologias, justificando uma investigação mais aprofundada com endoscopia digestiva alta. O tratamento medicamentoso de primeira linha para a DRGE são os inibidores de bomba de prótons (IBP), que reduzem a produção de ácido gástrico. Mudanças no estilo de vida, como evitar alimentos gatilho, elevar a cabeceira da cama e perder peso, também são importantes. A resposta ao tratamento empírico pode confirmar o diagnóstico, e a manutenção da terapia é guiada pela persistência dos sintomas.
Os sintomas típicos da DRGE incluem pirose (azia) retroesternal e regurgitação, que podem piorar à noite ou após refeições.
A endoscopia é indicada na presença de sinais de alarme, como disfagia, odinofagia, perda de peso inexplicada, anemia, sangramento gastrointestinal ou idade avançada (>50-60 anos).
O tratamento de primeira linha para a DRGE é feito com inibidores de bomba de prótons (IBP), como omeprazol ou pantoprazol, geralmente por 4 a 8 semanas.
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