DRGE: Tratamento Inicial com Omeprazol e Posologia

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 30 anos de idade, apresenta história de dor epigástrica e queimação retroesternal, que piora após alimentação, e empachamento com determinados alimentos. Exame físico: sem alterações relevantes. Diante da principal suspeita diagnóstica, qual é o tratamento medicamentoso inicial mais adequado?

Alternativas

1. A) Lansoprazol 30mg em duas tomadas diárias por 4 semanas
2. B) Esomeprazol 40mg ao dia tomado durante a primeira refeição por 12 semanas
3. C) Rabeprazol 10 mg ao dia tomado 2 horas antes da primeira refeição por 6 semanas
4. D) Omeprazol 20mg ao dia tomado 30 minutos antes da primeira refeição por 8 semanas
5. E) Pantoprazol 40mg em duas tomadas diárias junto com as refeições por 8 semanas

Pérola Clínica

DRGE: Omeprazol 20mg/dia, 30 min antes da 1ª refeição, por 4-8 semanas é o tratamento inicial padrão.

Resumo-Chave

Para o tratamento inicial da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) não complicada, a dose padrão de um inibidor de bomba de prótons (IBP) como o Omeprazol (20mg) uma vez ao dia, tomado 30 minutos antes da primeira refeição, por um período de 4 a 8 semanas, é a conduta mais adequada e recomendada.

Contexto Educacional

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição prevalente, caracterizada por sintomas como pirose retroesternal e regurgitação, que podem ser acompanhados de dor epigástrica e empachamento, sugerindo também dispepsia funcional. O diagnóstico é frequentemente clínico, e o tratamento inicial visa o alívio dos sintomas e a cicatrização de possíveis lesões esofágicas. Os inibidores de bomba de prótons (IBP) são a classe de medicamentos mais eficaz para o tratamento da DRGE, atuando na redução da produção de ácido gástrico. O Omeprazol 20mg, administrado uma vez ao dia, 30 minutos antes da primeira refeição, é a escolha padrão para o tratamento inicial. A duração do tratamento varia, mas geralmente é de 4 a 8 semanas, com reavaliação posterior. É crucial que os residentes compreendam a posologia e o tempo de tratamento adequados para evitar o uso excessivo ou inadequado de IBP, que pode levar a efeitos adversos a longo prazo. A adesão às orientações de estilo de vida, como evitar alimentos gatilho e elevar a cabeceira da cama, também complementa o tratamento medicamentoso.

Perguntas Frequentes

Qual a dose inicial recomendada de Omeprazol para DRGE?

A dose inicial recomendada de Omeprazol para o tratamento da DRGE é de 20mg, uma vez ao dia.

Qual o melhor horário para tomar o Omeprazol?

O Omeprazol, assim como outros IBP, deve ser tomado 30 minutos antes da primeira refeição do dia para otimizar sua eficácia, pois sua ação depende da ativação das bombas de prótons.

Por quanto tempo o tratamento inicial com IBP para DRGE deve ser mantido?

O tratamento inicial com IBP para DRGE geralmente é mantido por um período de 4 a 8 semanas, dependendo da resposta clínica e da presença de esofagite.

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