SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2023
Qual dos seguintes testes é MAIS APROPRIADO para uma mulher de 30 anos com índice de massa corpórea de 22,5 que apresenta queimação retroesternal (azia) sem sinais de complicação, sem história familiar, sem tabagismo, ou outros sintomas?
DRGE típica sem sinais de alarme → Prova terapêutica com IBP é a conduta inicial mais apropriada.
Em pacientes com sintomas típicos de DRGE (azia, regurgitação) e sem sinais de alarme (disfagia, odinofagia, perda de peso, anemia, sangramento), a prova terapêutica com IBP por 4-8 semanas é o método diagnóstico inicial mais custo-efetivo e apropriado.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum caracterizada pelo refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas incômodos e/ou complicações. Os sintomas típicos incluem azia (queimação retroesternal) e regurgitação. A prevalência da DRGE é alta, afetando uma parcela significativa da população adulta. Em pacientes jovens (abaixo de 50-60 anos) com sintomas típicos de DRGE (azia e/ou regurgitação) e sem a presença de sinais de alarme, a conduta inicial mais apropriada é a prova terapêutica com inibidor de bomba de próton (IBP). Esta abordagem consiste na administração de IBP em dose plena por 4 a 8 semanas. A melhora significativa dos sintomas com o tratamento confirma o diagnóstico de DRGE e permite iniciar o manejo a longo prazo. Sinais de alarme, como disfagia, odinofagia, perda de peso inexplicada, anemia, sangramento gastrointestinal, vômitos persistentes ou história familiar de câncer gastroesofágico, indicam a necessidade de investigação mais aprofundada, geralmente com endoscopia digestiva alta, para excluir complicações ou outras patologias. Exames como esofagograma com bário, monitorização do pH esofágico e manometria esofágica são reservados para casos específicos, como falha da prova terapêutica, sintomas atípicos ou pré-operatório.
Sinais de alarme incluem disfagia, odinofagia, perda de peso inexplicada, anemia, sangramento gastrointestinal, vômitos persistentes, massa abdominal ou história familiar de câncer gastroesofágico.
A prova terapêutica com IBP é um método diagnóstico custo-efetivo e não invasivo. Se os sintomas melhoram significativamente com o IBP, confirma-se o diagnóstico de DRGE e inicia-se o tratamento.
A endoscopia é indicada na presença de sinais de alarme, falha da prova terapêutica com IBP, sintomas atípicos ou para rastreamento de esôfago de Barrett em pacientes de alto risco.
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