DRGE: Quando indicar Endoscopia Digestiva Alta?

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 52 anos, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento médico relatando queimação retrosternal e sensação de regurgitação ácida que ocorrem cerca de quatro a cinco vezes por semana, há oito meses. Informa que os sintomas são mais intensos após refeições volumosas e ao se deitar à noite. Relata ter utilizado omeprazol 20mg por conta própria, uma vez ao dia antes do café da manhã, durante seis semanas, com melhora parcial dos sintomas (redução de cerca de 50% das queixas), porém sem resolução completa. Nega disfagia, odinofagia, perda de peso involuntária, anemia ou episódios de sangramento digestivo. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, corado, com índice de massa corporal (IMC) de 29 kg/m² e abdome sem massas ou visceromegalias. Com base no quadro clínico apresentado, qual a conduta mais adequada para este paciente?

Alternativas

1. A) Solicitar endoscopia digestiva alta para investigação diagnóstica, considerando a resposta parcial ao IBP e a idade do paciente.
2. B) Orientar otimização do IBP (dose dobrada, 30 minutos antes das duas principais refeições) por mais oito semanas antes de investigação complementar.
3. C) Indicar pH-metria esofágica de 24 horas com impedanciometria para documentação objetiva do refluxo e correlação sintomática.
4. D) Encaminhar para avaliação cirúrgica (fundoplicatura), visto que a falha ao tratamento clínico indica necessidade de intervenção definitiva.

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