DRGE: Conduta Inicial e Teste Terapêutico com IBP

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 38 anos, bancário, procura atendimento médico queixando-se de sensação de queimação retroesternal que sobe em direção ao pescoço, ocorrendo cerca de quatro vezes por semana, há seis meses. Relata que os sintomas costumam surgir após o jantar e pioram significativamente ao ingerir alimentos gordurosos ou ao se deitar logo após as refeições. Ocasionalmente, sente um gosto amargo ou ácido na boca. Questionado sobre outros sintomas, nega dificuldade ou dor para engolir, perda de peso involuntária, náuseas, vômitos ou episódios de sangramento digestivo. Não possui antecedentes mórbidos relevantes e não faz uso de medicações contínuas. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado e eupneico. Seu Índice de Massa Corporal (IMC) é de 28,5 kg/m². O abdome é globoso, indolor à palpação, sem massas ou visceromegalias. Com base no quadro clínico e na ausência de sinais de alerta, a conduta inicial mais adequada é:

Alternativas

1. A) Realizar pH-metria esofágica de 24 horas para confirmação diagnóstica padrão-ouro.
2. B) Iniciar teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons por 4 a 8 semanas.
3. C) Prescrever procinéticos isolados e solicitar manometria esofágica de alta resolução.
4. D) Solicitar endoscopia digestiva alta imediata para rastreamento de esôfago de Barrett.

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