Doença do Refluxo Gastresofágico: Definição e Clínica

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Por definição, a doença do refluxo gastresofágico:

Alternativas

1. A) Ocorre predominantemente em afro-americanos e asiáticos.
2. B) É uma doença crônica de manifestações clínicas típicas e atípicas.
3. C) Depende da secreção ácida suprafisiológica.
4. D) É mais frequente em crianças e adolescentes. idade da cirrose leva em conta os seguintes parâmetros.

Pérola Clínica

DRGE = Doença crônica com sintomas típicos (pirose/regurgitação) ou atípicos (tosse/rouquidão).

Resumo-Chave

A DRGE é definida pelo refluxo do conteúdo gástrico causando sintomas incômodos ou complicações, sendo uma condição crônica com espectro clínico variado.

Contexto Educacional

A Doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE) é uma das afecções gastrointestinais mais comuns na prática clínica. Sua fisiopatologia é multifatorial, envolvendo principalmente o relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior (EEI), hipotonia do EEI ou a presença de hérnia de hiato. Diferente do que muitos acreditam, a secreção ácida gástrica costuma estar em níveis fisiológicos; o problema reside na falha dos mecanismos de barreira que impedem o retorno desse conteúdo para o esôfago. Clinicamente, a DRGE é classificada em doença erosiva (quando há lesões visíveis na endoscopia) e doença não erosiva (NERD). O manejo envolve mudanças no estilo de vida, como perda de peso e elevação da cabeceira da cama, associadas ao uso de inibidores de bomba de prótons. Casos refratários ou com complicações como o Esôfago de Barrett exigem acompanhamento rigoroso e, por vezes, intervenção cirúrgica (fundoplicatura).

Perguntas Frequentes

Quais os sintomas típicos da DRGE?

Os sintomas típicos da Doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE) são a pirose (sensação de queimação retroesternal) e a regurgitação ácida. Esses sintomas são altamente sugestivos da doença quando ocorrem de forma frequente e persistente. O diagnóstico clínico pode ser estabelecido com base apenas nesses sintomas em pacientes sem sinais de alarme, permitindo o início do teste terapêutico com inibidores de bomba de prótons (IBP).

O que são manifestações extraesofágicas da DRGE?

As manifestações extraesofágicas ou atípicas incluem tosse crônica, laringite, asma brônquica e erosões dentárias. Elas ocorrem devido ao microrefluxo de conteúdo gástrico para a via aérea ou por reflexo vagal esofagobrônquico. É importante notar que muitos pacientes com sintomas atípicos não apresentam pirose concomitante, o que torna o diagnóstico mais desafiador e muitas vezes dependente de exames complementares como a pHmetria.

Como é feito o diagnóstico da DRGE?

O diagnóstico é primariamente clínico em casos típicos. Exames complementares como a Endoscopia Digestiva Alta (EDA) são indicados na presença de sinais de alarme (disfagia, perda de peso, anemia) ou em pacientes acima de 40-45 anos. A pHmetria de 24 horas é o padrão-ouro para confirmar o refluxo ácido, enquanto a impedâncio-pHmetria é útil para detectar refluxos não ácidos em pacientes refratários ao tratamento.

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