DPOC Grupo B: Técnica Inalatória e Vacinação na Pessoa Idosa
HSP/UNIFESP - Hospital São Paulo - Escola Paulista de Medicina (SP) — Prova 2026
Enunciado
Mulher, 62 anos de idade, ex-fumante (tendo parado de fumar há quatro anos), recebeu diagnóstico de DPOC há 6 meses após consulta devido a dispneia progressiva aos esforços nas suas atividades domésticas. Tinha mMRC = 2 e CAT = 18. Nega histórico de exacerbações. Espirometria: VEF1 pós-broncodilatador = 48% do previsto. Foi prescrita medicação inalatória com associação de tiotrópio 2,5 mcg + olodaterol 2,5 mcg duas doses pela manhã. Foi encaminhada para atualização vacinal. Retorna à consulta com discreta melhora da dispneia aos esforços, mas ainda com limitações no trabalho. Recebeu vacinas para influenza, SARSCoV-2 e pneumococo. Hemograma: eosinófilos = 360/mm3. Radiografia de tórax: sinais indiretos de hiperinsuflação, sem outras alterações importantes. Quais medidas deveriam ser orientadas à paciente?
Alternativas
A) Se estiver usando incorretamente o dispositivo inalatório, orientar a técnica correta e, se compreender e estiver usando corretamente, manter as medicações inalatórias. Orientar vacinação contra vírus sincicial respiratório, pertussis e herpes zoster.
B) Se estiver usando incorretamente o dispositivo inalatório, orientar a técnica correta. Associar corticoide inalatório devido à eosinofilia. Orientar vacinação contra vírus sincicial respiratório, pertussis e herpes zoster.
C) Mesmo que esteja usando corretamente o dispositivo inalatório, trocar tratamento para um outro dispositivo inalatório que contenha associação LAMA/LABA. Orientar vacinação contra pertussis e herpes zoster e prescrever profilaxia com anticorpo monoclonal contra vírus sincicial respiratório.
D) Mesmo que esteja usando corretamente o dispositivo inalatório, trocar tratamento para uma associação de LAMA/LABA e corticoide inalatório devido à eosinofilia. Orientar vacinação contra pertussis e herpes zoster e prescrever profilaxia com anticorpo monoclonal contra vírus sincicial respiratório.
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