Manejo da Exacerbação de DPOC com Acidose Respiratória

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 67 anos, tabagista (carga tabágica de 60 maços-ano) e portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em estágio avançado, é admitido na emergência com quadro de dispneia progressiva, aumento do volume e da purulência do escarro há 48 horas. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, porém responsivo ao chamado, utilizando musculatura acessória da respiração. Sinais vitais: Pressão Arterial 145/95 mmHg, Frequência Cardíaca 108 bpm, Frequência Respiratória 30 irpm e Saturação de O2 de 86% em ar ambiente. Após a administração de oxigênio suplementar por cateter nasal a 2 L/min, broncodilatadores de curta ação e corticoide sistêmico, foi colhida uma gasometria arterial que revelou: pH 7,27; pCO2 62 mmHg; pO2 64 mmHg; HCO3 29 mEq/L; Saturação de O2 91%. Diante do quadro clínico e laboratorial descrito, qual é a conduta imediata mais adequada para este paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar Ventilação Não Invasiva (VNI) com pressão de suporte.
2. B) Aumentar o fluxo de oxigênio para atingir saturação superior a 94%.
3. C) Manter a terapia medicamentosa e aguardar nova gasometria em 4 horas.
4. D) Proceder imediatamente à Intubação Orotraqueal (IOT) e ventilação mecânica invasiva.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.