DPOC e Cor Pulmonale: Diagnóstico e Complicações

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 62 anos de idade, está em seguimento ambulatorial para investigação de dispneia que se iniciou há dois anos. Refere dispneia aos esforços habituais, como caminhar no plano, tendo que parar algumas vezes para recuperar o fôlego, a qual vem acompanhada de tosse seca intermitente. Além disso, notou o surgimento de edema de membros inferiores nos últimos dois meses. Nega dispneia paroxística noturna, ortopneia, expectoração ou outros sintomas. Tem história prévia de obesidade grau 1 (IMC: 32,3kg/m²) e hipertensão arterial sistêmica, estando em uso de enalapril 10mg duas vezes ao dia. Além disso, relatou ter sido tabagista, com carga tabágica estimada de 70 maços/ano, tendo parado de fumar há dois meses. Ao exame, apresentava discreta estase de jugulares a 45°, redução global do murmúrio vesicular à ausculta torácica e edema em pés, tornozelos e pernas bilateralmente, indolor, com sinal de Godet (cacifo) positivo e sem alterações de coloração ou temperatura da pele. Sem outras alterações. Foi solicitada uma espirometria e uma radiografia de tórax para investigação do quadro, cujos resultados podem ser vistos a seguir: Considerando os achados clínicos e espirométricos, qual é o diagnóstico de base do paciente e a complicação que justifica o quadro clínico apresentado neste momento?

Alternativas

1. A) Disfunção ventricular esquerda com disfunção ventricular direita secundária.
2. B) Hipoventilação da obesidade e hipertensão pulmonar secundária.
3. C) Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e cor pulmonale secundário.
4. D) Síndrome de sobreposição de asma e DPOC e hipertensão secundária.

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