DPOC: Critérios GOLD e Uso de Corticosteroides Inalatórios

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

No que se refere à doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) de acordo com a GOLD, analise os itens a seguir ao final, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Os broncodilatadores de longa duração, como os agonistas 12 de longa ação (LABA) e os antagonistas muscarínicos de longa ação (LAMA), são recomendados para o tratamento de manutenção em pacientes com DPOC moderada a grave.
2. B) Pacientes com DPOC grave que apresentam alta frequência de exacerbações e níveis de eosinófilos abaixo de 50 células ainda se beneficiam de Cl na terapia de manutenção.
3. C) A antibioticoterapia deve ser considerada durante uma exacerbação em pacientes com aumento da produção de escarro purulento e/ou sintomas de infecção respiratória.
4. D) A vacinação contra influenza e pneumococo é fortemente recomendada para reduzir as exacerbações e a mortalidade em pacientes com DPOC.
5. E) A oxigenoterapia domiciliar é indicada para pacientes com hipoxemia grave persistentes (PaO2 ≤ 55 mmHg ou saturação de oxigênio 88%) em repouso, pois reduz a mortalidade nesses casos.

Pérola Clínica

Eosinófilos < 100 cel/µL → baixa resposta a CI; Eosinófilos < 50 cel/µL → CI contraindicado.

Resumo-Chave

O uso de corticosteroides inalatórios (CI) na DPOC é guiado pela contagem de eosinófilos; níveis baixos (< 50) não justificam o risco de pneumonia.

Contexto Educacional

A DPOC é uma condição heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios crônicos e limitação do fluxo aéreo. O manejo farmacológico moderno, baseado no relatório GOLD, prioriza a broncodilatação dupla (LABA+LAMA) para a maioria dos pacientes sintomáticos. A adição de corticosteroides inalatórios é reservada para o fenótipo exacerbador com evidência de inflamação eosinofílica, visando equilibrar a redução de crises com o risco de efeitos adversos infecciosos.

Perguntas Frequentes

Quando indicar corticoide inalatório na DPOC?

De acordo com a GOLD, o corticoide inalatório (CI) é recomendado em pacientes com exacerbações frequentes (≥ 2 moderadas ou 1 hospitalização/ano) e eosinófilos sanguíneos ≥ 300 células/µL. Pode ser considerado se eosinófilos estiverem entre 100-300. Se eosinófilos < 100, o benefício é incerto, e se < 50, o uso deve ser evitado devido ao risco aumentado de pneumonia.

Quais as indicações de oxigenoterapia domiciliar na DPOC?

A oxigenoterapia de longa duração (≥ 15h/dia) é indicada para pacientes com hipoxemia grave em repouso: PaO2 ≤ 55 mmHg ou SatO2 ≤ 88%. Também é indicada se PaO2 entre 56-59 mmHg associada a cor pulmonale, insuficiência cardíaca congestiva ou policitemia (hematócrito > 55%).

Qual o papel da vacinação no paciente com DPOC?

A vacinação é uma intervenção fundamental que reduz exacerbações graves e mortalidade. As vacinas recomendadas incluem Influenza (anual), Pneumocócica (PCV20 ou PCV15 seguida de PPSV23), Tétano/Difteria/Coqueluche (Tdap) e COVID-19.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.