TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022
O diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica pode depender dos exames abaixo, EXCETO:
Diagnóstico de DPOC = Espirometria (VEF1/CVF < 0,70 pós-BD). RM não tem papel na rotina diagnóstica.
O diagnóstico da DPOC é clínico-funcional. Exames de imagem como TC e Eco auxiliam na fenotipagem e avaliação de complicações, mas não definem a obstrução.
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo devido a anomalias das vias aéreas e/ou alveolares. O diagnóstico deve ser considerado em qualquer paciente com dispneia, tosse crônica ou produção de escarro e história de exposição a fatores de risco (tabagismo, biomassa). A espirometria é o exame mandatório. A Ressonância Magnética (RM) do pulmão, embora tecnologicamente avançada, possui baixa resolução para o parênquima pulmonar devido à baixa densidade de prótons e artefatos de movimento respiratório, não possuindo indicação clínica rotineira no diagnóstico ou acompanhamento da DPOC, ao contrário da TC e da avaliação funcional.
O padrão-ouro é a espirometria (prova de função pulmonar) realizada antes e após o uso de broncodilatador. O critério diagnóstico estabelecido pelo GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) é a presença de uma relação VEF1/CVF (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo / Capacidade Vital Forçada) menor que 0,70 após a administração do broncodilatador, o que confirma a limitação persistente ao fluxo aéreo.
Embora não seja necessária para o diagnóstico funcional da obstrução, a Tomografia Computadorizada (TC) de alta resolução é fundamental para a fenotipagem da doença. Ela permite identificar a presença e a extensão do enfisema pulmonar, detectar bronquiectasias associadas, avaliar o aprisionamento aéreo e, crucialmente, realizar o rastreamento de câncer de pulmão, que é uma comorbidade frequente nesses pacientes.
O ecocardiograma é utilizado para avaliar as repercussões hemodinâmicas da doença pulmonar crônica no coração. A hipoxemia crônica na DPOC pode levar à vasoconstrição pulmonar e hipertensão pulmonar, resultando em sobrecarga do ventrículo direito (Cor Pulmonale). O exame permite estimar a pressão sistólica da artéria pulmonar e avaliar a função das câmaras direitas, sendo vital para o prognóstico.
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