HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2022
Das doenças abaixo, assinale a que não determina processos pulmonares intersticiais.
Pneumonia por Klebsiella pneumoniae → consolidação lobar, NÃO doença pulmonar intersticial.
A pneumonia por Klebsiella pneumoniae tipicamente causa consolidação lobar ou broncopneumonia, afetando principalmente os alvéolos e brônquios, e não o interstício pulmonar. Em contraste, Pneumocystis jirovecii e edema pulmonar cardiogênico são causas clássicas de doença pulmonar intersticial.
Doenças pulmonares intersticiais (DPI) são um grupo heterogêneo de condições que afetam o interstício pulmonar, a rede de tecido que suporta os alvéolos. São importantes na prática clínica devido à sua diversidade etiológica e potencial de progressão para fibrose pulmonar. A fisiopatologia envolve inflamação e/ou fibrose do interstício. Exemplos incluem pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PJP), comum em imunocomprometidos, e edema pulmonar cardiogênico, onde o aumento da pressão hidrostática capilar pulmonar leva ao extravasamento de fluido para o interstício. O diagnóstico diferencial é crucial. Enquanto PJP e edema pulmonar cardiogênico causam padrões intersticiais, a pneumonia por Klebsiella pneumoniae é uma pneumonia bacteriana típica que causa consolidação alveolar, não intersticial. O tratamento varia amplamente conforme a etiologia.
As causas incluem infecções (como Pneumocystis jirovecii), doenças autoimunes, exposição a toxinas, fibrose pulmonar idiopática e condições cardíacas (edema pulmonar cardiogênico).
A pneumonia por Klebsiella pneumoniae classicamente se manifesta com consolidação lobar, frequentemente com abaulamento da fissura e formação de abscessos, não um padrão intersticial.
O edema pulmonar cardiogênico, decorrente de insuficiência cardíaca esquerda, leva ao acúmulo de líquido no interstício pulmonar e, em casos graves, nos alvéolos, causando um padrão intersticial na radiografia.
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