UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2020
Homem de 72 anos queixa-se de dor de forte intensidade (9/10) e edema do joelho esquerdo, de início há um dia. A radiografia simples mostra calcificação linear do menisco medial. A análise do líquido sinovial mostra, à microscopia de luz polarizada, a presença de cristais romboides com birrefringência positiva fraca. A principal hipótese diagnóstica para este paciente é:
Cristais romboides + birrefringência positiva fraca + calcificação meniscal → Pseudogota/Condrocalcinose.
A condrocalcinose, ou pseudogota, é causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado (CPPD) na cartilagem. A radiografia revela calcificação condral, e a análise do líquido sinovial é diagnóstica pela presença dos cristais característicos.
A condrocalcinose, ou doença por depósito de pirofosfato de cálcio (CPPD), é uma artropatia inflamatória causada pelo acúmulo de cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado nas articulações. É mais comum em idosos, com prevalência aumentando com a idade, e pode se manifestar como ataques agudos de artrite (pseudogota), artropatia crônica ou ser assintomática. O diagnóstico é feito pela combinação de achados clínicos, radiográficos e análise do líquido sinovial. Radiograficamente, observa-se calcificação da cartilagem articular (condrocalcinose). A análise do líquido sinovial é crucial, revelando cristais romboides ou em forma de bastonete com birrefringência positiva fraca à microscopia de luz polarizada. O tratamento da pseudogota aguda visa aliviar a dor e a inflamação, utilizando anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina ou corticosteroides intra-articulares. Não há tratamento específico para remover os depósitos de cristais, e o manejo da artropatia crônica é semelhante ao da osteoartrite.
A condrocalcinose é caracterizada pela presença de cristais romboides ou em forma de bastonete, com birrefringência positiva fraca, visíveis à microscopia de luz polarizada no líquido sinovial.
A radiografia simples pode revelar calcificações lineares ou pontilhadas na cartilagem articular, meniscos ou discos intervertebrais, um achado conhecido como condrocalcinose.
A gota apresenta cristais de urato monossódico em forma de agulha com birrefringência negativa forte, enquanto a pseudogota (condrocalcinose) tem cristais de pirofosfato de cálcio romboides com birrefringência positiva fraca.
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