Doença Policística do Fígado: Entenda a DRPAD e Cistos Hepáticos

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2020

Enunciado

Com relação à doença policística do fígado, assinale a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) Os cistos múltiplos do fígado são usualmente encontrados em pacientes adultos com doença renal policística autossômica dominante hereditária.
2. B) Os cistos renais são precedidos pelos cistos hepáticos e sua prevalência na doença renal policística do adulto diminui com a idade.
3. C) Apesar dos inúmeros cistos no fígado, o parênquima e a função hepática quase sempre são preservados.
4. D) Os cistos do fígado em pacientes adultos com doença renal policística em geral são assintomáticos, mas, em alguns pacientes, numerosos cistos volumosos podem causar dor e distensão abdominal.

Pérola Clínica

DRPAD: Cistos hepáticos são comuns e aumentam com a idade, mas a função hepática é geralmente preservada.

Resumo-Chave

A doença policística do fígado (DPF) é a manifestação extrarrenal mais comum da DRPAD. Embora os cistos hepáticos sejam numerosos e aumentem em tamanho e número com a idade, a função hepática é raramente comprometida, sendo a dor abdominal e a distensão as principais queixas sintomáticas.

Contexto Educacional

A doença policística do fígado (DPF) é a manifestação extrarrenal mais comum da Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD), afetando a maioria dos pacientes com DRPAD ao longo da vida. Caracteriza-se pelo desenvolvimento progressivo de múltiplos cistos no fígado, que aumentam em número e tamanho com a idade e são mais prevalentes em mulheres e em pacientes com múltiplos partos. Apesar da grande carga cística, a função hepática é geralmente preservada, e a maioria dos pacientes permanece assintomática. No entanto, cistos volumosos podem causar sintomas como dor abdominal, distensão, saciedade precoce e, raramente, complicações como hemorragia, infecção ou compressão de estruturas adjacentes. O diagnóstico é feito por exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O manejo da DPF é principalmente sintomático, focando no alívio da dor e na prevenção de complicações. Em casos de cistos muito grandes e sintomáticos, opções terapêuticas incluem aspiração e esclerose do cisto, fenestração laparoscópica ou, em situações extremas, transplante hepático. É crucial diferenciar a DPF isolada daquela associada à DRPAD devido às implicações prognósticas e de rastreamento familiar.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns da doença policística do fígado?

Os sintomas mais comuns incluem dor abdominal, distensão, saciedade precoce e, em casos raros, complicações como hemorragia ou infecção dos cistos. A maioria dos pacientes é assintomática.

A função hepática é comprometida na doença policística do fígado?

Apesar do grande número de cistos, a função hepática é quase sempre preservada, pois o parênquima hepático remanescente é funcional. A insuficiência hepática é uma complicação extremamente rara.

Qual a relação entre cistos hepáticos e renais na DRPAD?

Na Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD), os cistos renais são a manifestação primária e mais grave. Os cistos hepáticos são a manifestação extrarrenal mais comum e sua prevalência e tamanho aumentam com a idade.

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