Doença de Peyronie: Quando a Cirurgia é a Melhor Opção?

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2021

Enunciado

Das condições a seguir, em relação à doença de Peyronie, a que tem indicação mais precisa para o tratamento cirúrgico é:

Alternativas

1. A) encurtamento severo do pênis.
2. B) dor persistente no paciente mesmo em flacidez.
3. C) disfunção erétil ou curvatura que impede a penetração.
4. D) deformidade ou angulação do pênis, mesmo sem impedir a penetração.
5. E) encurtamento mesmo que em pequena proporção.

Pérola Clínica

Doença de Peyronie: Cirurgia indicada para curvatura estável que impede penetração ou disfunção erétil refratária.

Resumo-Chave

A doença de Peyronie é caracterizada pela formação de placas fibróticas no pênis, causando curvatura e dor. O tratamento cirúrgico é reservado para casos em que a curvatura é estável (fase crônica da doença) e causa impedimento funcional significativo, como disfunção erétil ou incapacidade de penetração.

Contexto Educacional

A Doença de Peyronie é uma condição urológica caracterizada pela formação de placas fibróticas na túnica albugínea do pênis, levando a curvatura, dor e, por vezes, disfunção erétil. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo microtraumas repetitivos e predisposição genética. É uma condição que pode impactar significativamente a qualidade de vida e a função sexual masculina, sendo crucial para residentes reconhecerem e manejarem. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico, com palpação das placas e avaliação da curvatura (muitas vezes com fotos do paciente em ereção). O tratamento inicial é geralmente conservador, especialmente na fase aguda (com dor e progressão da curvatura), visando aliviar a dor e estabilizar a curvatura. Medicamentos orais, injeções intralesionais e dispositivos de tração são opções. A indicação para tratamento cirúrgico é mais precisa e reservada para a fase crônica da doença (curvatura estável por > 12 meses) e quando há um impedimento funcional significativo, como disfunção erétil que não responde a outras terapias ou uma curvatura tão acentuada que impossibilita a penetração. As técnicas cirúrgicas incluem plicatura, incisão/excisão da placa com enxerto ou implante de prótese peniana, dependendo da gravidade e da presença de disfunção erétil.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Doença de Peyronie?

Os principais sintomas incluem curvatura peniana durante a ereção, dor (especialmente na fase aguda), encurtamento do pênis e, em alguns casos, disfunção erétil.

Quando o tratamento cirúrgico é considerado para a Doença de Peyronie?

O tratamento cirúrgico é considerado quando a doença está na fase crônica (curvatura estável por pelo menos 3-6 meses), e a curvatura impede a penetração sexual ou está associada a disfunção erétil refratária a outros tratamentos.

Quais são as opções de tratamento não cirúrgico para Peyronie?

As opções não cirúrgicas incluem medicamentos orais (vitamina E, pentoxifilina), injeções intralesionais (colagenase de Clostridium histolyticum, verapamil) e terapias de tração peniana.

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