UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2025
Homem de 72 anos relata início insidioso de tremor em mão direita e lentidão nos movimentos há aproximadamente 3 anos. Inicialmente, percebeu dificuldade em realizar tarefas cotidianas como abotoar camisas e escrever, notando também uma certa rigidez na mão direita. Ao longo dos meses e anos, a lentidão progrediu, afetando também os membros inferiores, dificultando a marcha e causando episódios de desequilíbrio. Menciona ainda constipação intestinal crônica. Nega fazer uso de qualquer medicação e não há história familiar de doenças neurodegenerativas. Ao exame físico nota-se tremor de repouso assimétrico predominando no membro superior direito, sinal da roda dentada e bradicinesia. Traz exame de neuroimagem cerebral sem anormalidades. Considerando o diagnóstico mais provável para o caso clínico descrito, identifique a alternativa que apresenta dois fatores que nos estudos epidemiológicos são associados a possível redução do risco de desenvolvimento da doença apresentada pelo paciente.
Tabagismo e alta ingestão de café são associados a menor risco de desenvolver Doença de Parkinson.
A Doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo progressivo. Curiosamente, estudos epidemiológicos têm consistentemente demonstrado uma associação inversa entre o consumo de tabaco e cafeína e o risco de desenvolver a doença, sugerindo um possível efeito neuroprotetor.
A Doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum, caracterizada pela perda progressiva de neurônios dopaminérgicos na substância negra. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Compreender os fatores epidemiológicos é crucial para a pesquisa e para a educação dos pacientes, embora a prevenção primária ainda seja um desafio. Clinicamente, a DP manifesta-se pelos sintomas motores clássicos: tremor de repouso assimétrico, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural. Sintomas não motores, como constipação, distúrbios do sono e anosmia, frequentemente precedem os motores por anos. O diagnóstico é essencialmente clínico, e a neuroimagem geralmente é normal, servindo para descartar outras condições. Curiosamente, estudos epidemiológicos têm consistentemente demonstrado uma associação inversa entre o consumo de tabaco e cafeína e o risco de desenvolver DP. Embora os mecanismos exatos não sejam totalmente compreendidos, sugere-se que a nicotina e a cafeína possam ter efeitos neuroprotetores. É importante ressaltar que, apesar dessa associação, o tabagismo não é recomendado como medida preventiva devido aos seus inúmeros malefícios à saúde.
Os principais sinais incluem tremor de repouso (geralmente assimétrico), bradicinesia (lentidão dos movimentos), rigidez (sinal da roda dentada) e instabilidade postural. Sintomas não motores como constipação e anosmia também são comuns.
Estudos epidemiológicos sugerem que o tabagismo e o consumo de cafeína (café) estão associados a um risco reduzido de desenvolver a Doença de Parkinson, embora os mecanismos exatos ainda estejam sob investigação.
O diagnóstico da Doença de Parkinson é clínico, baseado na presença de bradicinesia e pelo menos um dos outros sintomas cardinais (tremor de repouso ou rigidez). Exames de neuroimagem são geralmente normais e servem para excluir outras causas.
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