Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2024
Jorge, 38 anos, trabalha há 10 anos como pedreiro em uma construtora, com carteira assinada. Ele procura o centro de saúde de seu bairro por causa de lombalgia, iniciada há cerca de dez dias. A dor aparece geralmente de manhã e se agrava ao longo do dia, e é pior em dias de muito trabalho. Em dias de folga, há alívio. Ele relata episódios semelhantes e intermitentes dessa dor há cerca de 2 anos. A respeito do caso de Jorge, analise as afirmativas a seguir:I - A classificação de Schilling é III.II - Alberto tem diagnóstico de provável DORT.III - Não é necessário abrir uma CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho).IV - O principal risco ocupacional, neste caso, é o ergonômico. Estão CORRETAS as afirmativas:
Lombalgia com piora no trabalho e melhora no repouso → DORT provável, risco ergonômico, Schilling III, CAT obrigatória.
A lombalgia de Jorge, um pedreiro, que piora com o trabalho e melhora com o repouso, sugere forte nexo causal com sua atividade laboral. Isso a classifica como uma Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT) e, especificamente, como Schilling III, exigindo a emissão de uma Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT).
A lombalgia é uma das queixas mais comuns na prática médica, e sua relação com o trabalho é um tema crucial na saúde ocupacional. Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORTs) representam um grande desafio de saúde pública e são frequentemente subnotificadas. A identificação precoce e a correta classificação, como pela Classificação de Schilling, são fundamentais para o manejo adequado do paciente e para a implementação de medidas preventivas no ambiente de trabalho. O diagnóstico de DORTs baseia-se na história clínica, exame físico e, principalmente, na análise do nexo causal entre a doença e as atividades laborais. Fatores como a melhora dos sintomas com o repouso e a piora com o trabalho são indicativos fortes. Os riscos ergonômicos, que envolvem a inadequação entre as condições de trabalho e as características psicofisiológicas do trabalhador, são os principais desencadeadores de DORTs em profissões como a de pedreiro. A conduta inclui o tratamento da dor, a reabilitação, a adaptação do posto de trabalho e, crucialmente, a emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). A CAT garante os direitos previdenciários do trabalhador e permite que os órgãos de vigilância em saúde atuem na prevenção de novos casos. Residentes devem estar aptos a identificar, classificar e conduzir casos de DORT, visando a saúde integral do trabalhador.
A classificação de Schilling avalia o nexo causal entre a doença e o trabalho. A categoria III, como no caso da lombalgia de Jorge, indica que o trabalho é um fator contributivo, mas não a causa única, para o desenvolvimento ou agravamento da condição.
A CAT é obrigatória para todos os acidentes de trabalho e doenças ocupacionais, incluindo as DORTs, mesmo que o trabalhador não precise de afastamento imediato. Ela formaliza o reconhecimento do nexo causal e garante direitos ao trabalhador.
Pedreiros estão expostos a riscos ergonômicos como levantamento e transporte manual de cargas pesadas, posturas forçadas e repetitivas, vibração e jornadas de trabalho prolongadas, que contribuem para o desenvolvimento de DORTs como a lombalgia.
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