Doença Mista do Tecido Conjuntivo: Diagnóstico e Tratamento

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2020

Enunciado

Sobre a doença mista do tecido conjuntivo afirma-se que:

Alternativas

1. A) a sua prevalência seja maior do que lúpus e esclerose sistêmica, acometendo preferencialmente mulheres.
2. B) a presença de anticorpos anti-RNP e anti-dsDNA são obrigatórios para a confirmação diagnóstica.
3. C) não há tratamento padrão, sendo adaptável conforme as manifestações clínicas mais prevalentes.
4. D) inicialmente descrita como doença grave, hoje é doença de curso indolente e prognóstico melhor.

Pérola Clínica

DMTC: tratamento individualizado conforme manifestações; anti-RNP obrigatório.

Resumo-Chave

A Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC) é uma síndrome de sobreposição com características de lúpus, esclerose sistêmica e polimiosite. Não existe um tratamento único e padronizado, sendo a terapia direcionada às manifestações clínicas predominantes de cada paciente. O anticorpo anti-RNP é o marcador sorológico obrigatório para o diagnóstico.

Contexto Educacional

A Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC) é uma síndrome reumática autoimune rara, caracterizada pela sobreposição de características clínicas de lúpus eritematoso sistêmico (LES), esclerose sistêmica (ES) e polimiosite/dermatomiosite (PM/DM). Sua importância reside na complexidade diagnóstica e na necessidade de um manejo terapêutico individualizado, dada a heterogeneidade de suas manifestações. O diagnóstico da DMTC é estabelecido pela presença de altos títulos de anticorpos anti-RNP (ribonucleoproteína), juntamente com a presença de manifestações clínicas de pelo menos duas das três doenças clássicas (LES, ES, PM/DM). O fenômeno de Raynaud é uma manifestação quase universal e frequentemente a primeira a surgir. Outras manifestações comuns incluem artrite, miosite, esclerodactilia e envolvimento pulmonar (hipertensão pulmonar é uma complicação grave). Devido à sua natureza de sobreposição, não existe um tratamento padrão ouro para a DMTC. A abordagem terapêutica é adaptada às manifestações clínicas mais prevalentes e à sua gravidade em cada paciente. Corticosteroides são frequentemente utilizados para controlar a inflamação, e imunossupressores podem ser necessários para formas mais graves ou refratárias. O prognóstico da DMTC é geralmente melhor do que o de lúpus ou esclerose sistêmica isoladamente, mas pode ser variável dependendo do envolvimento de órgãos vitais, especialmente o pulmonar.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações clínicas da Doença Mista do Tecido Conjuntivo?

A DMTC é caracterizada por uma sobreposição de sintomas de lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica e polimiosite/dermatomiosite. Manifestações comuns incluem fenômeno de Raynaud, artrite, miosite, esclerodactilia e envolvimento pulmonar.

Qual o papel do anticorpo anti-RNP no diagnóstico da DMTC?

O anticorpo anti-RNP (ribonucleoproteína) em altos títulos é o marcador sorológico mais característico e obrigatório para o diagnóstico da Doença Mista do Tecido Conjuntivo, diferenciando-a de outras doenças do tecido conjuntivo.

Como é o tratamento da Doença Mista do Tecido Conjuntivo?

Não há um tratamento padrão único para a DMTC. A terapia é individualizada e direcionada às manifestações clínicas predominantes de cada paciente, podendo incluir corticosteroides, imunossupressores e medicamentos para sintomas específicos, como vasodilatadores para o fenômeno de Raynaud.

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