Surto de Meningite Meningocócica: Quimioprofilaxia

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Roseli, professora de ensino primário, procura a Unidade Básica preocupada. Relata que, nos últimos dois dias, três crianças da turma para a qual dá aula apresentaram febre alta e alteração do nível de consciência. Hoje, a mãe de uma das crianças informou a Roseli que seu filho foi diagnosticado com meningococcemia. A partir da suspeita do surto de meningite ocorrendo na área, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O medico deve fazer busca ativa de todas as crianças com sintomas, as contactantes, e enviar com urgência a unidade de pronto atendimento mais próxima.
2. B) Após confirmação e notificação da doença meningocócica, deve-se iniciar o mapeamento de contactantes e realização de quimioprofilaxia dos contatos próximos.
3. C) O antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia é a penicilina benzatina, que deve ser administrada em dose adequada e simultaneamente a todos os contatos próximos.
4. D) Todos os contatos próximos de um caso de doença meningocócica deverão receber a quimioprofilaxia, exceto aqueles indivíduos cujo esquema vacinal esteja completo.

Pérola Clínica

Surto meningocócico → Notificação, mapeamento contactantes, quimioprofilaxia imediata para contatos próximos.

Resumo-Chave

Em um surto de doença meningocócica, a confirmação do caso índice e a notificação são cruciais. A seguir, o mapeamento e a quimioprofilaxia dos contatos próximos são essenciais para conter a disseminação da bactéria e prevenir novos casos.

Contexto Educacional

A doença meningocócica, causada pela bactéria Neisseria meningitidis, é uma infecção grave com alto potencial de letalidade e sequelas, podendo se manifestar como meningite, meningococcemia ou ambas. A ocorrência de múltiplos casos em um curto período e em um mesmo local (como uma escola) configura um surto, exigindo uma resposta rápida e coordenada das autoridades de saúde. Diante da suspeita ou confirmação de um caso de doença meningocócica, a notificação compulsória imediata é o primeiro passo crucial. Em seguida, é imperativo identificar e mapear todos os contatos próximos do caso índice. Contatos próximos são definidos como aqueles com exposição significativa às secreções respiratórias do paciente, como coabitantes, parceiros íntimos e profissionais de saúde que realizaram procedimentos invasivos sem proteção adequada. Para esses contatos próximos, a quimioprofilaxia é a medida mais eficaz para prevenir a disseminação da bactéria e o surgimento de novos casos. Os medicamentos de escolha incluem rifampicina, ceftriaxona ou ciprofloxacino, administrados em dose única ou por um curto período, dependendo do fármaco. É importante ressaltar que a quimioprofilaxia deve ser realizada o mais rápido possível após a exposição, idealmente nas primeiras 24 horas, e não é afetada pelo status vacinal do contato, pois a vacina não impede o estado de portador.

Perguntas Frequentes

Quem são considerados contatos próximos em um caso de doença meningocócica?

Contatos próximos incluem moradores da mesma casa, parceiros sexuais, pessoas que compartilham o mesmo dormitório e indivíduos expostos diretamente a secreções respiratórias do paciente (ex: beijo, intubação, ressuscitação boca a boca) até 7 dias antes do início dos sintomas.

Quais são os antibióticos recomendados para a quimioprofilaxia da doença meningocócica?

Os antibióticos de escolha para quimioprofilaxia são rifampicina (oral), ceftriaxona (IM) ou ciprofloxacino (oral). A escolha depende da idade, gravidez e interações medicamentosas.

Por que a quimioprofilaxia é importante em um surto de meningite meningocócica?

A quimioprofilaxia visa erradicar o estado de portador assintomático de Neisseria meningitidis na nasofaringe dos contatos próximos, impedindo a transmissão da bactéria e prevenindo o desenvolvimento de novos casos da doença.

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