Profilaxia da Doença Meningocócica: Guia para Contatos

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022

Enunciado

Considere o seguinte caso para responder às questões de 86 a 87.Nesse caso, a conduta mais recomendada a ser realizada nas próximas 24 horas é

Alternativas

1. A) orientar o uso de ciprofloxacino, em dose única, para a avó.
2. B) prescrever ceftriaxona, em dose única, para os pais da criança.
3. C) prescrever rifampicina profilática para todos os contatos domiciliares.
4. D) orientar a família a comparecer à unidade para realizar a vacina antimeningocócica.

Pérola Clínica

Contato íntimo com caso de doença meningocócica → quimioprofilaxia com Rifampicina, Ceftriaxona ou Ciprofloxacino.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia para contatos de casos de doença meningocócica é crucial para prevenir a transmissão secundária. A rifampicina é uma das opções mais comuns e eficazes para todos os contatos domiciliares, devendo ser administrada o mais rápido possível.

Contexto Educacional

A doença meningocócica, causada pela bactéria Neisseria meningitidis, é uma infecção grave que pode levar à meningite e/ou sepse, com alta morbimortalidade. A identificação e o manejo adequado dos contatos próximos de um caso confirmado são cruciais para prevenir a transmissão secundária e surtos, sendo a quimioprofilaxia uma medida de saúde pública fundamental. A quimioprofilaxia é indicada para contatos íntimos, definidos como aqueles que tiveram exposição a secreções respiratórias do paciente (ex: beijo, compartilhamento de utensílios, contato domiciliar prolongado) nos 7 dias anteriores ao início dos sintomas. As opções de antibióticos incluem rifampicina, ceftriaxona e ciprofloxacino, cada um com esquemas posológicos específicos e considerações para diferentes faixas etárias e condições (ex: gravidez). A rifampicina é amplamente utilizada para contatos domiciliares, mas requer atenção às interações medicamentosas e pode causar coloração alaranjada da urina e lágrimas. A ceftriaxona é uma boa opção para gestantes e crianças pequenas, enquanto o ciprofloxacino é preferível para adultos. A administração deve ser feita o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 24 horas após a identificação do caso índice, para máxima eficácia. A vacinação é uma medida de prevenção primária e não substitui a quimioprofilaxia pós-exposição.

Perguntas Frequentes

Quem deve receber quimioprofilaxia para doença meningocócica?

A quimioprofilaxia é indicada para contatos íntimos de casos confirmados de doença meningocócica, incluindo contatos domiciliares, parceiros sexuais, contatos em creches ou escolas e profissionais de saúde expostos a secreções respiratórias sem proteção adequada.

Quais são as opções de medicamentos para profilaxia meningocócica?

As principais opções são rifampicina (oral), ceftriaxona (intramuscular) e ciprofloxacino (oral). A escolha depende da idade do contato, contraindicações e perfil de resistência local, sendo a rifampicina a mais utilizada para contatos domiciliares.

Por que a vacina não é a primeira conduta na profilaxia pós-exposição?

A vacina antimeningocócica confere proteção a longo prazo, mas não oferece imunidade imediata após a exposição. A quimioprofilaxia com antibióticos é necessária para erradicar rapidamente a colonização da nasofaringe e prevenir a doença nos contatos já expostos.

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