Meningite: Notificação Compulsória e Quimioprofilaxia

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2021

Enunciado

Na emergência do Hospital de Ensino, criança de 6 meses é atendida com febre, palidez, prostração, vômitos, convulsões, manchas vermelhas no corpo, taquicardia e taquipneia. É internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com quadro de choque séptico indo a óbito no mesmo dia com suspeita diagnóstica de Doença Meningocócica (DM). O caso foi notificado às autoridades competentes. Na investigação epidemiológica, identificou-se que esta criança é irmã gêmea, portanto contato íntimo, de paciente de 6 meses internado há 3 dias em outro hospital da cidade com suspeita de Meningite. sendo que na baciloscopia do líquor cefalo raquidiano identificou-se diploccos gran negativo, sendo posteriormente confirmado na cultura Neisseria Meningitides Sorogrupo C. Este primeiro caso não foi notificado. As duas crianças tomaram aos 3 meses a 1ª dose Vacina conjugada contra o meningococo do sorogrupo C, conforme Carteira de Vacinação, porém estavam com as vacinas em atraso desde os 3 meses de idade. Pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) Dentre as medidas de controle preconizadas pelo Ministério da Saúde para a Doença Meningocócica, a indicação de quimioprofilaxia, deve ser feita se a ocorrência de caso secundário for identificada na vigència de um surto da doença na localidade.
2. B) De acordo com o Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN/Ministério da Saúde), a meningite é doença de notificação compulsória dos casos confirmados, porém a adoção de medidas de controle com a quimioprofilaxia é feita em casos que não foram vacinados para a doença.
3. C) Cabe ao médico e ao hospital, onde a criança foi atendida, diagnosticar e adotar a conduta para o paciente que está atendendo e aos familiares procurar atendimento para a quimioprofilaxia para os demais membros da família na Unidade Básica de Saúde próxima de sua casa.
4. D) A meningite é uma doença de notificação compulsória a simples suspeita. O primeiro caso deveria ter sido notificado à Vigilância Epidemiológica, possibilitando assim a Investigação epidemiológica, o controle dos comunicantes íntimos e a prescrição de quimioprofilaxia para eles, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde

Pérola Clínica

Meningite = notificação compulsória (suspeita). Notificação precoce → investigação + quimioprofilaxia de contatos.

Resumo-Chave

A meningite é uma doença de notificação compulsória imediata, mesmo sob suspeita. A notificação precoce é crucial para acionar a vigilância epidemiológica, que investigará o caso, identificará os contatos íntimos e implementará a quimioprofilaxia para prevenir casos secundários.

Contexto Educacional

A Doença Meningocócica (DM) é uma infecção bacteriana grave causada pela Neisseria meningitidis, que pode levar a meningite e/ou sepse, com alta letalidade e sequelas. No Brasil, é uma doença de notificação compulsória imediata, o que significa que a simples suspeita clínica já exige a comunicação à Vigilância Epidemiológica. A notificação precoce é um pilar fundamental da saúde pública, pois permite que as autoridades de saúde iniciem rapidamente a investigação epidemiológica. Esta investigação visa identificar a fonte da infecção, o sorogrupo envolvido e, crucialmente, os contatos íntimos do paciente. Para os contatos íntimos, a quimioprofilaxia é uma medida preventiva essencial, geralmente realizada com antibióticos como rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona, para erradicar a colonização bacteriana na nasofaringe e prevenir o desenvolvimento de casos secundários. A falha na notificação, como no caso apresentado, compromete todo o processo de controle e aumenta o risco de disseminação da doença na comunidade.

Perguntas Frequentes

Por que a meningite é uma doença de notificação compulsória imediata?

A meningite, especialmente a meningocócica, tem alto potencial de transmissão e gravidade. A notificação imediata permite a rápida atuação da vigilância epidemiológica para controlar a disseminação e prevenir novos casos na comunidade.

Quem são considerados contatos íntimos de um caso de doença meningocócica?

Contatos íntimos são pessoas que tiveram exposição próxima e prolongada às secreções respiratórias do paciente, como moradores da mesma casa, colegas de creche/escola, ou profissionais de saúde sem EPI adequado.

Qual a importância da quimioprofilaxia para os contatos de meningite?

A quimioprofilaxia é fundamental para erradicar o estado de portador assintomático da bactéria na nasofaringe dos contatos, reduzindo o risco de desenvolvimento da doença e de transmissão secundária, especialmente em surtos.

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