Doença de Ménétrier: Causas, Diagnóstico e Manejo

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Com relação à gastrite hipertrófica ou Doença de Ménétrier, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Não é considerada uma doença pré-maligna do estômago.
2. B) O exame histopatológico revela células parietais abundantes.
3. C) Não tem indicação cirúrgica mesmo quando o paciente apresenta perda proteica abundante a despeito do tratamento adequado.
4. D) Tem sido associada à infecção por citomegalovírus em crianças e por H. pylori em adultos.
5. E) A pHmetria de 24 horas mostra hipercloridria.

Pérola Clínica

Doença de Ménétrier: associada a CMV em crianças e H. pylori em adultos; cursa com hipocloridria e perda proteica.

Resumo-Chave

A Doença de Ménétrier é uma gastropatia perdedora de proteínas caracterizada por hiperplasia foveolar gástrica e atrofia das células parietais, levando à hipocloridria. Sua associação etiológica varia com a idade, sendo CMV em crianças e H. pylori em adultos, o que direciona o tratamento em alguns casos.

Contexto Educacional

A Doença de Ménétrier, ou gastrite hipertrófica, é uma gastropatia rara caracterizada por pregas gástricas gigantes, principalmente no fundo e corpo do estômago. É uma condição perdedora de proteínas, resultando em hipoalbuminemia, edema e ascite. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico diferencial com outras causas de gastropatia e no seu potencial de malignização. A fisiopatologia envolve a hiperplasia das células mucosas foveolares e a atrofia das células parietais e principais, levando à hipocloridria e à perda excessiva de proteínas pela mucosa gástrica. O diagnóstico é feito por endoscopia com biópsias profundas. Em crianças, a doença é frequentemente autolimitada e associada ao citomegalovírus (CMV), enquanto em adultos, pode ser crônica e associada ao Helicobacter pylori, embora a etiologia exata seja multifatorial. O tratamento é primariamente de suporte, visando controlar os sintomas e a perda proteica, com dietas ricas em proteínas e, em alguns casos, o uso de cetuximabe ou octreotide. A erradicação do H. pylori pode ser benéfica em pacientes infectados. A cirurgia (gastrectomia) é reservada para casos refratários com perda proteica grave ou suspeita de malignidade, já que a doença é considerada pré-maligna.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características da Doença de Ménétrier?

A Doença de Ménétrier é uma gastropatia perdedora de proteínas, caracterizada por hiperplasia foveolar gástrica, atrofia das células parietais e hipocloridria. Pode levar a edema e ascite devido à hipoalbuminemia.

Qual a relação entre a Doença de Ménétrier e infecções?

Em crianças, a Doença de Ménétrier tem sido associada à infecção por citomegalovírus (CMV), enquanto em adultos, há relatos de associação com a infecção por Helicobacter pylori, o que pode influenciar a abordagem terapêutica.

A Doença de Ménétrier é uma condição pré-maligna?

Sim, a Doença de Ménétrier é considerada uma condição pré-maligna, com risco aumentado de desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico. O acompanhamento endoscópico regular é recomendado.

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