Doença de Ménétrier: Gastropatia e Hipocloridria

HOA - Hospital Oftalmológico do Acre - Rio Branco — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa que completa corretamente a frase abaixo. A doença de Ménétrier está associada à:

Alternativas

1. A) Gastropatia com perda de proteína e hipercloridria.
2. B) Gastrite com perda de lipídios.
3. C) Gastropatia portal.
4. D) Gastropatia com perda de proteína e hipocloridria.
5. E) Gastrite lifoncítica.

Pérola Clínica

Doença de Ménétrier = gastropatia perdedora de proteína + hipocloridria + hiperplasia foveolar.

Resumo-Chave

A Doença de Ménétrier é uma gastropatia rara caracterizada por hiperplasia das células foveolares gástricas, levando à perda excessiva de proteínas pela mucosa e, consequentemente, hipoalbuminemia. A hipocloridria é uma característica comum devido à atrofia das células parietais.

Contexto Educacional

A Doença de Ménétrier é uma gastropatia hipertrófica rara, caracterizada por pregas gástricas gigantes, predominantemente no fundo e corpo do estômago. Sua etiologia exata ainda é incerta, mas associações com infecção por Citomegalovírus (CMV) em crianças e *Helicobacter pylori* em adultos têm sido descritas. A condição é de particular interesse devido à sua fisiopatologia complexa e ao risco potencial de malignidade, embora baixo. Fisiopatologicamente, a Doença de Ménétrier envolve uma hiperplasia maciça das células foveolares da mucosa gástrica, com atrofia das glândulas oxínticas (produtoras de ácido e fator intrínseco). Essa proliferação celular anormal leva a uma secreção excessiva de muco e, crucialmente, à perda de proteínas plasmáticas para o lúmen gástrico, resultando em hipoalbuminemia e edema periférico. A atrofia das células parietais justifica a hipocloridria ou acloridria, que é uma característica distintiva da doença. O diagnóstico é estabelecido por endoscopia digestiva alta, que revela as pregas gástricas gigantes, e confirmado por biópsias profundas que demonstram a hiperplasia foveolar e a atrofia glandular. O tratamento é principalmente sintomático, visando controlar a perda proteica e os sintomas. Em casos graves, pode-se considerar o uso de cetuximabe (anti-EGFR) ou, em último caso, gastrectomia. Residentes devem estar atentos a essa condição rara, diferenciando-a de outras causas de pregas gástricas proeminentes.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características clínicas da Doença de Ménétrier?

As principais características clínicas incluem dor epigástrica, náuseas, vômitos, edema periférico (devido à hipoalbuminemia por perda proteica) e, em alguns casos, diarreia.

Como é feito o diagnóstico da Doença de Ménétrier?

O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva alta com biópsias profundas, que revelam hiperplasia foveolar gástrica e atrofia das glândulas oxínticas, além de exames laboratoriais que mostram hipoalbuminemia.

Qual a relação entre a Doença de Ménétrier e a hipocloridria?

A hipocloridria na Doença de Ménétrier é resultado da atrofia das células parietais, responsáveis pela produção de ácido clorídrico, que ocorre em conjunto com a hiperplasia das células foveolares.

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