Doença da Membrana Hialina: Diagnóstico e Tratamento Inicial

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2025

Enunciado

Recém-nascida, sexo feminino, nascida de 32 semanas de gestação, filha de mãe diabética e com pré-natal irregular, nasceu por cesárea indicada devido à ruptura prematura de membranas há 36 horas, acompanhada de febre materna e taquicardia fetal. Ao nascer, apresentou Boletim de Apgar de 5 no primeiro minuto e 7 no quinto minuto. Com 30 minutos de vida, iniciou desconforto respiratório progressivo, caracterizado por taquipneia, retrações subcostais e gemência, com saturação de oxigênio de 86%, frequência respiratória de 72 ipm e frequência cardíaca de 160 bpm. Obtidos exames complementares com uma radiografia de tórax com opacidades difusas em padrão reticulogranular com broncogramas aéreos e gasometria arterial com pH 7,27; PaCO₂ 54 mmHg; PaO₂ 48 mmHg; HCO₃ ⁻ 20 mEq/L; BE -4. Baseado no diagnóstico mais provável, qual é o tratamento inicial mais indicado?

Alternativas

1. A) Surfactante exógeno e suporte ventilatório não-invasivo.
2. B) Intubação para ventilação mecânica e antibioticoterapia empírica.
3. C) Oxigenioterapia suplementar e furosemida endovenosa.
4. D) Intubação para aspiração de mecônio, extubação precoce e oxigênio suplementar.
5. E) Corticoterapia sistêmica e suporte ventilatório não-invasivo.

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