UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2016
Na figura abaixo, cada curva representa uma causa específica de mortalidade perinatal. A curva 4 corresponde à taxa de mortalidade por.
Doença da membrana hialina = principal causa de mortalidade em prematuros extremos.
A doença da membrana hialina (DMH), ou síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR), é uma das principais causas de mortalidade perinatal, especialmente em prematuros, devido à deficiência de surfactante pulmonar. Sua incidência e gravidade são inversamente proporcionais à idade gestacional.
A doença da membrana hialina (DMH), também conhecida como síndrome do desconforto respiratório (SDR) do recém-nascido, é uma das causas mais significativas de morbimortalidade em neonatos, especialmente em prematuros. Sua etiologia primária é a imaturidade pulmonar e a deficiência de surfactante, uma substância que reduz a tensão superficial nos alvéolos e impede seu colapso. Clinicamente, a DMH manifesta-se com taquipneia, gemência, batimento de asas nasais, tiragens e cianose logo após o nascimento. O diagnóstico é clínico e radiológico, com achados de infiltrado reticulogranular difuso e broncogramas aéreos. O tratamento visa otimizar a função pulmonar com suporte respiratório e reposição de surfactante exógeno. Para residentes, é crucial compreender a fisiopatologia da DMH, os fatores de risco e as estratégias de prevenção e tratamento, como o uso de corticosteroides antenatais e a administração de surfactante, que revolucionaram o prognóstico desses bebês.
A DMH é causada pela deficiência de surfactante pulmonar nos pulmões imaturos do recém-nascido prematuro, levando ao colapso alveolar e dificuldade respiratória.
A prevenção inclui corticosteroides antenatais para gestantes com risco de parto prematuro. O tratamento envolve suporte respiratório (CPAP, ventilação mecânica) e administração exógena de surfactante.
Os principais fatores de risco são prematuridade, diabetes materno, asfixia perinatal, parto cesariana sem trabalho de parto e sexo masculino.
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