HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022
Recém-nascido, idade gestacional 28 semanas, evoluiu com desconforto respiratório logo após o nascimento, com piora progressiva nas primeiras 72 horas. À ausculta pulmonar, observa-se diminuição do murmúrio vesicular. Radiografia de tórax com aspecto de "vidro moído" e gasometria arterial demonstrando hipoxemia. Qual o diagnóstico mais provável para o caso acima?
RN prematuro + desconforto respiratório + 'vidro moído' = Doença da Membrana Hialina.
A Doença da Membrana Hialina (DMH) é a causa mais comum de desconforto respiratório em prematuros, devido à deficiência de surfactante pulmonar, manifestando-se com piora progressiva e achados radiográficos típicos.
A Doença da Membrana Hialina (DMH), também conhecida como Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) do recém-nascido, é uma das principais causas de morbimortalidade em prematuros. Sua incidência é inversamente proporcional à idade gestacional, sendo mais comum em bebês nascidos antes de 34 semanas. A fisiopatologia central da DMH reside na imaturidade pulmonar, especificamente na deficiência de surfactante. O surfactante é uma substância lipoproteica que reduz a tensão superficial nos alvéolos, prevenindo seu colapso ao final da expiração. Sua ausência leva a atelectasias progressivas, diminuição da complacência pulmonar, hipoxemia e acidose. O diagnóstico é clínico e radiográfico. Clinicamente, o RN apresenta desconforto respiratório progressivo logo após o nascimento. A radiografia de tórax revela um padrão de 'vidro moído' ou reticulogranular difuso, com broncogramas aéreos e baixo volume pulmonar. O tratamento inclui suporte respiratório (CPAP, ventilação mecânica) e administração de surfactante exógeno, além de medidas de suporte geral. A prevenção com corticosteroides antenatais é fundamental.
Os sinais incluem taquipneia, gemência, batimento de asa de nariz, retrações intercostais e subcostais, e cianose, com piora progressiva nas primeiras horas de vida do recém-nascido.
A radiografia de tórax tipicamente mostra um padrão de 'vidro moído' ou reticulogranular difuso, com broncogramas aéreos e diminuição do volume pulmonar, refletindo atelectasias generalizadas.
A DMH é causada pela deficiência de surfactante pulmonar nos pulmões imaturos do prematuro, levando ao colapso alveolar progressivo, atelectasias e comprometimento da troca gasosa, resultando em hipoxemia e acidose.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo