HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022
Lactente de 15 meses com história de febre, irritabilidade e anorexia. Ao exame físico: úlceras em orofaringe associadas a lesões papulovesiculares em dorso, palma das mãos, planta dos pés e região perineal. O diagnóstico mais provável para o caso e o respectivo agente etiológico são:
Febre + úlceras orofaringe + lesões papulovesiculares em mãos/pés/períneo = Doença Mão-Pé-Boca (Coxsackie).
A Doença Mão-Pé-Boca é uma infecção viral comum em crianças, causada principalmente por enterovírus do gênero Coxsackie. Caracteriza-se por febre, lesões vesiculares e ulcerativas na orofaringe e um exantema papulovesicular típico nas mãos, pés e, por vezes, na região glútea ou perineal.
A Doença Mão-Pé-Boca é uma infecção viral comum na infância, causada principalmente por enterovírus do gênero Coxsackie, sendo o Coxsackievírus A16 e o Enterovírus 71 os mais prevalentes. É altamente contagiosa e frequentemente ocorre em surtos em creches e escolas. A apresentação clínica típica envolve um pródromo de febre, irritabilidade e anorexia, seguido pelo desenvolvimento de úlceras dolorosas na orofaringe, que podem dificultar a alimentação e hidratação. Simultaneamente ou logo após, surgem lesões papulovesiculares características nas palmas das mãos, plantas dos pés e, por vezes, na região glútea ou perineal. Essas lesões geralmente não são pruriginosas. O diagnóstico é clínico, baseado na história e no exame físico. O tratamento é de suporte, com foco no alívio dos sintomas (analgésicos, antitérmicos) e na manutenção da hidratação. Embora geralmente benigna e autolimitada, complicações neurológicas raras podem ocorrer, especialmente com o Enterovírus 71. Residentes devem estar aptos a reconhecer essa condição para tranquilizar os pais e fornecer o manejo adequado.
Os sintomas clássicos incluem febre, irritabilidade, anorexia, úlceras dolorosas na orofaringe (herpangina) e lesões papulovesiculares não pruriginosas nas palmas das mãos, plantas dos pés e, ocasionalmente, nas nádegas ou região perineal.
A Doença Mão-Pé-Boca é causada principalmente por enterovírus, sendo o Coxsackievírus A16 e o Enterovírus 71 os mais frequentes.
O tratamento é sintomático, focando no alívio da dor e da febre com analgésicos e antitérmicos. É importante garantir a hidratação adequada, especialmente devido às úlceras orais que podem dificultar a alimentação.
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