Doença de Lyme: Manifestações Oftalmológicas e Diagnóstico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

Na doença de Lyme, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) O tratamento com uso de doxiciclina não é recomendável pelo alto risco de neuropatia óptica secundária
2. B) A conjuntivite é a manifestação oftalmológica mais comum
3. C) O agente causador é uma bactéria do tipo diplococo Gram-positivo
4. D) O rash cutâneo é uma condição atípica, devendo afastar-se a presença de larva migrans

Pérola Clínica

Lyme → Conjuntivite folicular é a manifestação ocular mais comum na fase inicial.

Resumo-Chave

A Doença de Lyme, causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi, apresenta a conjuntivite como sinal ocular predominante na fase precoce, acompanhando o eritema migratório.

Contexto Educacional

A Doença de Lyme é uma infecção bacteriana transmitida por vetores com ampla variedade de apresentações clínicas. O diagnóstico precoce é fundamental e baseia-se na história de exposição em áreas endêmicas e na presença do eritema migratório. Oftalmologicamente, a conjuntivite folicular autolimitada é o achado mais frequente. No entanto, o reconhecimento de complicações tardias, como a ceratite estromal infiltrativa e a neurite óptica, é crucial para evitar danos visuais permanentes. O tratamento antibiótico sistêmico é eficaz na resolução das manifestações oculares e na prevenção da progressão para estágios crônicos.

Perguntas Frequentes

Quais são as manifestações oculares da Doença de Lyme?

As manifestações oculares variam conforme o estágio da doença. No estágio I (precoce localizado), a conjuntivite folicular é a mais comum, ocorrendo em cerca de 10% dos pacientes. No estágio II (disseminado), podem surgir episclerite, esclerite e uveíte anterior. No estágio III (tardio), manifestações mais graves como ceratite estromal, uveíte posterior, neurite óptica e paralisias de nervos cranianos (especialmente o VII par) são relatadas.

Como é feito o tratamento da Doença de Lyme?

O tratamento de escolha para adultos é a doxiciclina oral (100mg, 2x/dia) por 14 a 21 dias. Em crianças ou gestantes, utiliza-se amoxicilina. Diferente do que algumas questões sugerem, a doxiciclina é segura e não está associada a risco elevado de neuropatia óptica secundária no tratamento padrão de Lyme; pelo contrário, ela trata as complicações neurológicas da doença.

Qual o agente causador e como ocorre a transmissão?

A Doença de Lyme é causada por espiroquetas do complexo Borrelia burgdorferi sensu lato. A transmissão ao ser humano ocorre através da picada de carrapatos do gênero Ixodes infectados. É uma doença multissistêmica que afeta pele, articulações, sistema nervoso e coração, além dos olhos.

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