SMS Foz do Iguaçu - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2024
A ________________ consiste em necrose avascular do osso semilunar. Os sintomas são dor e sensibilidade à palpação. O diagnóstico é feito com exames de imagem. O tratamento é feito por meio de vários procedimentos cirúrgicos. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna acima.
Doença de Kienböck = necrose avascular do osso semilunar → dor e sensibilidade no punho.
A Doença de Kienböck é uma osteonecrose do osso semilunar, caracterizada por dor e sensibilidade no punho. O diagnóstico é feito por exames de imagem (radiografia, ressonância magnética) e o tratamento varia de imobilização a procedimentos cirúrgicos complexos, dependendo do estágio da doença.
A Doença de Kienböck é uma condição ortopédica rara e progressiva caracterizada pela necrose avascular do osso semilunar, um dos ossos do carpo no punho. A etiologia exata é multifatorial, mas frequentemente associada a variações na vascularização do semilunar, trauma repetitivo ou variações de comprimento entre o rádio e a ulna (variância ulnar negativa), que aumentam a carga sobre o semilunar. Afeta mais comumente homens jovens e adultos. Os sintomas iniciais são insidiosos e incluem dor no punho, que piora com a atividade, e sensibilidade à palpação na região dorsal do punho, sobre o semilunar. Com a progressão da doença, pode haver inchaço, diminuição da força de preensão e limitação da amplitude de movimento. O diagnóstico é feito por exames de imagem: radiografias podem ser normais no início, mas mostram esclerose, fragmentação e colapso do semilunar em estágios avançados. A ressonância magnética (RM) é o padrão ouro para o diagnóstico precoce, revelando alterações no sinal do semilunar antes das mudanças radiográficas. O tratamento da Doença de Kienböck depende do estágio da doença e da gravidade dos sintomas. Em estágios iniciais, pode-se tentar o manejo conservador com imobilização e analgésicos. No entanto, a maioria dos casos requer intervenção cirúrgica para aliviar a dor, preservar a função e prevenir a progressão da degeneração articular. As opções cirúrgicas incluem procedimentos para descompressão do semilunar, revascularização, encurtamento do rádio ou alongamento da ulna, e em casos avançados, artrodeses ou carpectomia proximal.
Os sintomas típicos incluem dor crônica e progressiva no punho (especialmente na região dorsal), sensibilidade à palpação sobre o osso semilunar e diminuição da força de preensão e da amplitude de movimento do punho.
O diagnóstico é feito principalmente por exames de imagem, começando com radiografias simples do punho, que podem mostrar esclerose e fragmentação do semilunar em estágios avançados. A ressonância magnética (RM) é o exame mais sensível para o diagnóstico precoce, detectando alterações na vascularização.
O tratamento varia conforme o estágio da doença. Em estágios iniciais, pode-se tentar imobilização. Em estágios mais avançados, procedimentos cirúrgicos como descompressão do semilunar, encurtamento do rádio, alongamento da ulna, artrodese parcial ou até carpectomia proximal podem ser indicados.
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