ENARE/ENAMED — Prova 2023
Um menino de 3 anos apresenta quadro febril há 6 dias e é levado para avaliação. Durante a consulta, são identificadas outras alterações: exantema polimorfo difuso, conjuntivite sem exsudato, mucosite oral, edema distal dos membros e adenomegalia cervical unilateral. Suspeitando-se de Doença de Kawasaki, qual dos sinais ou sintomas apresentados pelo paciente é considerado o critério mandatório para o diagnóstico?
Doença de Kawasaki: Febre > 5 dias é critério MANDATÓRIO para diagnóstico.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância, sendo a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças. O diagnóstico é clínico, baseado em febre prolongada e a presença de pelo menos 4 dos 5 critérios clínicos adicionais.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que afeta principalmente crianças pequenas, sendo a principal causa de doença cardíaca adquirida na infância. É caracterizada por inflamação dos vasos sanguíneos, com predileção pelas artérias coronárias, e pode levar a complicações cardíacas graves se não tratada precocemente. O diagnóstico da Doença de Kawasaki é clínico e exige a presença de febre por pelo menos 5 dias, associada a 4 dos 5 critérios principais: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações orofaríngeas (língua em framboesa, mucosite), alterações de extremidades (edema, eritema, descamação), exantema polimorfo e linfadenopatia cervical unilateral. A febre é o critério mandatório e o ponto de partida para a suspeita diagnóstica. O reconhecimento precoce e o tratamento com imunoglobulina intravenosa (IVIG) e aspirina são essenciais para reduzir o risco de complicações cardíacas, como os aneurismas de artéria coronária. A ausência de tratamento ou o atraso no início da terapia aumenta significativamente a morbidade e mortalidade associadas à doença.
Os critérios incluem febre por 5 dias ou mais, mais 4 dos 5 seguintes: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações orais (mucosite, língua em framboesa), alterações periféricas (edema, eritema), exantema polimorfo e linfadenopatia cervical unilateral.
O diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para prevenir a complicação mais grave da doença: a formação de aneurismas nas artérias coronárias, que pode levar a infarto do miocárdio, isquemia e morte, impactando a saúde cardiovascular futura da criança.
O tratamento de primeira linha consiste em imunoglobulina intravenosa (IVIG) em dose única alta e aspirina em dose anti-inflamatória, seguida por dose antiplaquetária. A terapia deve ser iniciada idealmente nos primeiros 10 dias de febre.
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