Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2024
As Doenças Exantemáticas são de grande prevalência e importância na faixa etária pediátrica. Dentre elas, encontramos a Doença de Kawasaki, uma vasculite primária, aguda e autolimitada, das mais comuns em crianças e que representa a principal causa de cardiopatia adquirida nessa faixa etária, sendo assim, seu diagnóstico e propedêutica adequada são de extrema importância para a não complicação das crianças afetadas. É CORRETO afirmar que os critérios clínicos diagnósticos da doença de Kawasaki, além da febre persistente por pelo menos 5 dias, devem conter pelo menos 4 dos seguintes:
Kawasaki: febre ≥ 5 dias + 4 de 5 critérios (lábios/oral, conjuntival, extremidades, exantema, linfadenopatia cervical ≥ 1,5cm).
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda em crianças, diagnosticada pela febre persistente por pelo menos 5 dias e a presença de 4 dos 5 critérios clínicos clássicos. O reconhecimento precoce é vital para prevenir complicações cardíacas, como aneurismas coronarianos.
A Doença de Kawasaki (DK) é a vasculite sistêmica mais comum na infância, afetando principalmente crianças menores de 5 anos. Caracteriza-se por uma inflamação aguda e autolimitada dos vasos sanguíneos de médio calibre, com predileção pelas artérias coronárias. Seu reconhecimento precoce é fundamental, pois é a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças em países desenvolvidos, sendo o aneurisma de artéria coronária a complicação mais temida. A fisiopatologia da DK ainda não é totalmente compreendida, mas acredita-se que seja desencadeada por um agente infeccioso em indivíduos geneticamente predispostos, levando a uma resposta imune desregulada. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de febre persistente por pelo menos 5 dias, associada a quatro dos cinco critérios clássicos: alterações de lábios e cavidade oral (lábios vermelhos, fissurados, língua em framboesa), hiperemia conjuntival bilateral sem exsudato, alterações de extremidades (edema e eritema de mãos e pés na fase aguda, descamação periungueal na fase subaguda), exantema polimorfo e linfadenopatia cervical não supurativa ≥ 1,5 cm. O tratamento da Doença de Kawasaki visa reduzir a inflamação e prevenir a formação de aneurismas coronarianos. A terapia padrão inclui imunoglobulina intravenosa (IVIG) em dose única e ácido acetilsalicílico (AAS) em altas doses na fase aguda, seguido de baixas doses na fase de convalescença. O prognóstico é geralmente bom quando a doença é diagnosticada e tratada precocemente, mas o acompanhamento cardiológico é essencial para monitorar a possível formação de aneurismas.
Os 5 critérios clínicos são: alterações de lábios e cavidade oral, hiperemia conjuntival bilateral sem exsudato, alterações de extremidades, exantema polimorfo e linfadenopatia cervical maior ou igual a 1,5 cm.
A febre persistente por pelo menos 5 dias é um critério obrigatório para o diagnóstico da Doença de Kawasaki, sendo o ponto de partida para a avaliação dos demais sinais clínicos.
A principal complicação e causa de morbidade a longo prazo da Doença de Kawasaki é o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias, que podem levar a infarto do miocárdio e morte súbita.
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