HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022
A complicação mais grave da doença de Kawasaki se encontra na opção:
Complicação mais grave da Doença de Kawasaki → Vasculite coronariana e aneurismas.
A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que afeta principalmente crianças pequenas. Embora possa causar diversas manifestações, a complicação mais temida e grave é o envolvimento das artérias coronárias, que pode levar à formação de aneurismas, trombose, isquemia miocárdica e, em casos extremos, morte súbita.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida, que afeta predominantemente crianças menores de 5 anos. É a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças nos países desenvolvidos. A condição é caracterizada por febre prolongada e uma constelação de achados clínicos mucocutâneos e linfonodais. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir suas complicações mais sérias. A fisiopatologia envolve uma inflamação generalizada dos vasos sanguíneos, com predileção pelas artérias de médio calibre, especialmente as coronárias. Embora a doença possa afetar vários órgãos e sistemas, as manifestações cardíacas são as mais preocupantes. A miocardite, pericardite e valvulite podem ocorrer, mas a complicação mais grave e temida é a vasculite coronariana. A vasculite coronariana pode levar à formação de aneurismas nas artérias coronárias, que são dilatações anormais dos vasos. Esses aneurismas aumentam o risco de trombose, estenose e ruptura, resultando em isquemia miocárdica, infarto do miocárdio e até morte súbita. O tratamento com imunoglobulina intravenosa (IVIG) e aspirina, iniciado idealmente nos primeiros 10 dias de doença, é fundamental para reduzir o risco de desenvolvimento de aneurismas coronarianos e melhorar o prognóstico a longo prazo.
O diagnóstico da Doença de Kawasaki é clínico, baseado em febre por pelo menos 5 dias e a presença de 4 dos 5 critérios principais: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações orais (língua em framboesa, lábios fissurados), linfadenopatia cervical, exantema polimorfo e alterações de extremidades (edema, eritema, descamação).
O tratamento padrão é a imunoglobulina intravenosa (IVIG) em dose única e aspirina. A IVIG reduz significativamente o risco de desenvolvimento de aneurismas coronarianos, sendo crucial iniciar o tratamento nos primeiros 10 dias de doença.
A vasculite coronariana na Doença de Kawasaki pode levar à dilatação das artérias coronárias e formação de aneurismas, que podem ser detectados por ecocardiograma. Essas alterações aumentam o risco de trombose, estenose e isquemia miocárdica, com consequências graves a longo prazo.
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