Doença de Kawasaki: Critérios Diagnósticos Essenciais

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015

Enunciado

Para o diagnóstico da Doença de Kawasaki usa-se a presença de febre por mais de cinco dias de duração e a presença de quatro dos cinco critérios maiores. Assinale entre as opções abaixo, aquela que apresenta quatro dos critérios maiores:

Alternativas

1. A) Edema de mãos e pés, hiperemia da conjuntiva ocular, exantema, adenite cervical
2. B) Descamação palmoplantar, esplenomegalia, adenomegalia cervical, petéquias
3. C) Descamação periungueal, adenomegalia, hepatomegalia, artralgia
4. D) Aneurisma coronariano, trombocitose, PCR elevado, exantema

Pérola Clínica

Doença de Kawasaki = Febre > 5 dias + 4/5 critérios: conjuntivite, mucosite, exantema, edema/descamação extremidades, adenopatia cervical.

Resumo-Chave

A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância, com diagnóstico baseado em critérios clínicos. A febre prolongada por mais de cinco dias é obrigatória, e a presença de quatro dos cinco critérios maiores clássicos é fundamental para o diagnóstico, sendo crucial para iniciar o tratamento e prevenir complicações cardíacas.

Contexto Educacional

A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida que afeta predominantemente crianças menores de 5 anos. É a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças nos países desenvolvidos. A DK é caracterizada por uma inflamação generalizada dos vasos sanguíneos, com predileção pelas artérias coronárias, o que pode levar à formação de aneurismas e, consequentemente, a complicações cardíacas graves. O diagnóstico da DK é clínico e baseia-se na presença de febre por pelo menos cinco dias, associada a quatro dos cinco critérios maiores: alterações das extremidades (edema e eritema agudo, descamação periungueal subaguda), exantema polimorfo, hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa, alterações orofaríngeas (mucosite, lábios rachados, língua em framboesa) e linfadenopatia cervical (>1,5 cm, geralmente unilateral). É fundamental reconhecer esses critérios para um diagnóstico rápido. O tratamento padrão consiste em imunoglobulina intravenosa (IVIG) e ácido acetilsalicílico (AAS), que devem ser iniciados idealmente nos primeiros 10 dias de doença para reduzir o risco de aneurismas coronarianos. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas o acompanhamento cardiológico é essencial para monitorar possíveis sequelas. O conhecimento da DK é indispensável para pediatras e residentes, dada a gravidade de suas complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os cinco critérios maiores para o diagnóstico da Doença de Kawasaki?

Os cinco critérios maiores são: alterações das extremidades (edema e/ou eritema agudo, descamação periungueal subaguda), exantema polimorfo, hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa, alterações orofaríngeas (mucosite, lábios rachados, língua em framboesa) e linfadenopatia cervical (>1,5 cm, geralmente unilateral).

Por que o diagnóstico precoce da Doença de Kawasaki é tão importante?

O diagnóstico precoce é crucial para iniciar o tratamento com imunoglobulina intravenosa (IVIG) e AAS, que reduz significativamente o risco de desenvolvimento de aneurismas de artérias coronárias, a complicação mais grave e potencialmente fatal da doença.

Quais são os principais diferenciais da Doença de Kawasaki?

Os principais diferenciais incluem escarlatina, sarampo, adenovirose, síndrome do choque tóxico, reações a drogas, artrite idiopática juvenil sistêmica e, mais recentemente, a Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) associada à COVID-19.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.