INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Um menino com 12 meses é levado por sua mãe à unidade de pronto atendimento com quadro de febre alta há 6 dias, a qual está associada a irritabilidade e exantema difuso maculopapular eritematoso. Sua mãe nega que haja outros sinais ou sintomas.O exame físico evidenciou edemas endurecidos em mãos e pés, conjuntivite bilateral não exsudativa, adenomegalia cervical, hiperemia de orofaringe e hipertrofia de papilas linguais (ou seja, língua “em framboesa”).A partir dessas informações, é correto afirmar que o achado associado à principal hipótese diagnóstica desse caso é
Doença de Kawasaki: febre >5d + 4/5 critérios (conjuntivite, boca/garganta, mãos/pés, exantema, linfonodo) → risco aneurisma coronário.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância, caracterizada por febre prolongada e achados mucocutâneos. Sua principal complicação é o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias, o que justifica a alternativa correta.
A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida que afeta principalmente crianças menores de 5 anos, sendo a principal causa de doença cardíaca adquirida na infância em países desenvolvidos. Sua importância clínica reside no potencial de causar lesões nas artérias coronárias, incluindo aneurismas, que podem ter consequências graves a longo prazo. O diagnóstico da DK é clínico, baseado na presença de febre por pelo menos cinco dias e quatro dos cinco critérios principais: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações de boca e orofaringe (língua em framboesa, hiperemia de orofaringe, lábios fissurados), alterações de extremidades (edema e eritema de mãos e pés, descamação periungueal), exantema polimorfo e linfadenopatia cervical. A suspeita deve ser alta em crianças com febre prolongada sem foco aparente, especialmente com a presença desses sinais. O tratamento precoce com imunoglobulina intravenosa (IVIG) e aspirina é crucial para reduzir a inflamação e prevenir a formação de aneurismas coronários. O acompanhamento cardiológico com ecocardiogramas seriados é essencial para monitorar a saúde das artérias coronárias e identificar precocemente qualquer complicação, garantindo um manejo adequado e melhor prognóstico.
Os critérios incluem febre por pelo menos 5 dias, associada a quatro dos cinco achados: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações de boca e orofaringe, alterações de extremidades, exantema polimorfo e linfadenopatia cervical.
O aneurisma das artérias coronárias é a complicação mais grave e potencialmente fatal da Doença de Kawasaki, podendo levar a infarto do miocárdio, isquemia e morte súbita, especialmente se não tratada precocemente.
O tratamento inicial consiste em imunoglobulina intravenosa (IVIG) e aspirina. O objetivo principal é reduzir a inflamação sistêmica e prevenir a formação de aneurismas coronários.
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