Doença de Kawasaki: Manifestações Clínicas e Diagnóstico

HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa correta e relação à doença de Kawasaki:

Alternativas

1. A) Pode cursar com artrite de pequenas e grandes articulações, em geral simétrica.
2. B) Trata-se de uma doença que acomete, principalmente, crianças em idade escolar.
3. C) O tratamento de eleição baseia-se em corticoterapia sistêmica e imunoglobulina endovenosa. 
4. D) Observa-se leucopenia com trombocitose na fase aguda da doença.

Pérola Clínica

Doença de Kawasaki: vasculite sistêmica que pode cursar com artrite simétrica de grandes e pequenas articulações.

Resumo-Chave

A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância, principalmente em crianças < 5 anos. Embora a artrite não seja um critério diagnóstico principal, pode ocorrer em até um terço dos pacientes, afetando grandes e pequenas articulações, geralmente de forma simétrica.

Contexto Educacional

A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida que afeta principalmente crianças menores de 5 anos de idade. É a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças nos países desenvolvidos, devido ao risco de desenvolver aneurismas das artérias coronárias. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir essas complicações cardiovasculares. As manifestações clínicas da DK são variadas e incluem febre prolongada, conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações orais (lábios fissurados, língua em framboesa), exantema polimorfo, alterações de extremidades (edema e eritema de mãos e pés, descamação periungueal) e linfadenopatia cervical. Embora a artrite não seja um critério diagnóstico maior, pode ocorrer em até um terço dos pacientes, afetando tanto pequenas quanto grandes articulações, frequentemente de forma simétrica, o que pode levar a confusão diagnóstica com outras artropatias. O tratamento padrão-ouro para a DK é a administração de imunoglobulina endovenosa (IVIG) em alta dose, juntamente com aspirina. A IVIG reduz a inflamação sistêmica e diminui significativamente o risco de aneurismas coronarianos. A aspirina é usada inicialmente por seu efeito anti-inflamatório e, posteriormente, por seu efeito antiplaquetário. Corticosteroides podem ser considerados em casos refratários. O acompanhamento ecocardiográfico é essencial para monitorar a saúde das artérias coronárias.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para a Doença de Kawasaki?

O diagnóstico de Kawasaki requer febre por 5 dias ou mais, associada a pelo menos 4 dos 5 critérios principais: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações orais (língua em framboesa, lábios fissurados), alterações de extremidades (edema, eritema), exantema polimorfo e linfadenopatia cervical unilateral.

Qual é o tratamento de eleição para a Doença de Kawasaki?

O tratamento de eleição é a imunoglobulina endovenosa (IVIG) em dose única alta, combinada com aspirina em dose anti-inflamatória na fase aguda, seguida por dose antiplaquetária. O objetivo é reduzir a inflamação e prevenir a formação de aneurismas coronarianos.

Quais são as principais complicações da Doença de Kawasaki?

A complicação mais grave e temida da Doença de Kawasaki é o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias, que podem levar a infarto do miocárdio, isquemia miocárdica e morte súbita. Outras complicações incluem miocardite, pericardite e valvulite.

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