UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020
Menino de 3 anos com história de febre há mais de 10 dias e edema no pescoço por 7 dias e conjuntivite não purulenta em ambos os olhos. No exame físico: febril, adenomegalia cervical posterior esquerda medindo 2 cm, sem sinais flogistios, hiperemia de conjuntiva sem exudato, edema de mãos e pés, lábios secos e fissurados. O diagnóstico mais provável é:
Febre >5d + 4/5 critérios (conjuntivite, lábios/cavidade oral, exantema, edema mãos/pés, adenopatia) → Doença de Kawasaki.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância, caracterizada por febre prolongada e manifestações mucocutâneas. O diagnóstico é clínico e a suspeita precoce é crucial para prevenir complicações cardíacas graves, como aneurismas de artérias coronárias.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda, de etiologia desconhecida, que afeta principalmente crianças menores de 5 anos. É a principal causa de doença cardíaca adquirida na infância em países desenvolvidos, sendo crucial seu reconhecimento precoce para evitar sequelas. A incidência varia globalmente, sendo mais comum em populações asiáticas. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de febre por pelo menos 5 dias e quatro dos cinco critérios principais: conjuntivite bilateral não purulenta, alterações de lábios e cavidade oral (lábios fissurados, língua em framboesa), exantema polimorfo, alterações de extremidades (edema e eritema de mãos e pés, descamação periungueal) e adenopatia cervical. A suspeita deve ser alta em crianças com febre prolongada sem foco aparente. O tratamento visa reduzir a inflamação e prevenir aneurismas coronarianos, utilizando imunoglobulina intravenosa (IVIG) e aspirina em altas doses na fase aguda. O prognóstico é bom com tratamento precoce, mas a não identificação e tratamento podem levar a complicações cardíacas graves e permanentes, exigindo acompanhamento cardiológico a longo prazo.
Os critérios incluem febre por pelo menos 5 dias, associada a pelo menos 4 dos 5 sinais: conjuntivite bilateral não purulenta, alterações de lábios e cavidade oral, exantema polimorfo, alterações de extremidades e adenopatia cervical.
A complicação mais grave é o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias, que podem levar a infarto do miocárdio, isquemia ou morte súbita.
A diferenciação se baseia na persistência da febre por mais de 5 dias e na presença dos critérios clínicos específicos, que não são explicados por outras condições. Exames laboratoriais podem auxiliar, mas o diagnóstico é clínico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo