SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
Uma criança de 4 anos de idade foi levada ao pronto-socorro com febre alta há cinco dias, conjuntivite bilateral, adenomegalia cervical não supurativa e exantema maculopapular. Ao exame físico, apresentava lábios hiperemiados e rachados, além de edema de mãos e pés. Os sinais vitais são FC = 120 bpm, FR = 22 irpm e SatO2 = 98%. Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
Kawasaki → febre >5d + 4/5 critérios (conjuntivite, lábios/cavidade oral, exantema, adenomegalia, extremidades).
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda da infância, sendo a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças. O diagnóstico é clínico, baseado em febre prolongada e a presença de pelo menos quatro dos cinco critérios principais.
A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida, que afeta principalmente crianças menores de 5 anos. É a principal causa de doença cardíaca adquirida na infância em países desenvolvidos, sendo crucial seu reconhecimento precoce para prevenir complicações. A incidência varia globalmente, sendo mais comum em populações asiáticas. A fisiopatologia envolve uma resposta imune desregulada, resultando em inflamação das artérias de médio calibre, com predileção pelas artérias coronárias. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de febre por pelo menos cinco dias e quatro dos cinco critérios principais: conjuntivite bilateral não purulenta, alterações de lábios e cavidade oral (lábios rachados, língua em framboesa), exantema polimorfo, adenomegalia cervical não supurativa e alterações de extremidades (edema, eritema, descamação). O tratamento padrão consiste em imunoglobulina intravenosa (IVIG) e ácido acetilsalicílico (AAS), visando reduzir a inflamação e prevenir a formação de aneurismas coronarianos. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas atrasos no diagnóstico e manejo podem levar a sequelas cardíacas graves e permanentes, reforçando a importância da suspeita clínica em casos de febre prolongada em crianças.
Os critérios incluem febre por mais de 5 dias e a presença de pelo menos quatro dos cinco seguintes: conjuntivite bilateral não purulenta, alterações de lábios e cavidade oral, exantema polimorfo, adenomegalia cervical não supurativa e alterações de extremidades.
A complicação mais temida é o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias, que podem levar a infarto do miocárdio, isquemia ou morte súbita.
A diferenciação se baseia na persistência da febre, na combinação específica dos sinais clínicos (especialmente o edema de extremidades e as alterações orais) e na ausência de resposta a antibióticos, além da exclusão de outras causas.
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