Doença de Kawasaki: Critérios Diagnósticos e Manejo

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

A Associação Americana de Cardiologia (American Heart Association) em 2004 e a European League Against Rheumatism/Pediatric Rheumatology European Society (EULAR/PReS) definem como critérios diagnósticos para doença de Kawasaki completa a presença de febre por ao menos 5 dias, associados ao menos

Alternativas

1. A) 2 dos 5 critérios a seguir: exantema polimorfo, hiperemia conjuntival, alterações de extremidades, alterações de lábios/cavidade oral e linfadenopatia cervical ≥ 1,5 cm.
2. B) 3 dos 5 critérios a seguir: exantema polimorfo, hiperemia conjuntival, alterações de extremidades, alterações de lábios/cavidade oral e linfadenopatia cervical ≥ 1,5 cm.
3. C) 4 dos 5 critérios a seguir: exantema polimorfo, hiperemia conjuntival, alterações de extremidades, alterações de lábios/cavidade oral e linfadenopatia inguinal ≥1,5 cm.
4. D) 3 dos 5 critérios a seguir: exantema polimorfo, hiperemia conjuntival, alterações de extremidades, alterações de lábios/cavidade oral e linfadenopatia inguinal ≥ 1,5 cm.
5. E) 4 dos 5 critérios a seguir: exantema polimorfo, hiperemia conjuntival, alterações de extremidades, alterações de lábios/cavidade oral e linfadenopatia cervical ≥1,5 cm.

Pérola Clínica

Kawasaki: Febre ≥ 5 dias + 4 dos 5 critérios (conjuntivite, oral, extremidades, exantema, linfonodo).

Resumo-Chave

O diagnóstico da Doença de Kawasaki completa exige febre por pelo menos 5 dias, associada a 4 dos 5 critérios clínicos principais, sendo fundamental para iniciar o tratamento e prevenir complicações cardíacas.

Contexto Educacional

A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda da infância, de etiologia desconhecida, que afeta predominantemente crianças menores de 5 anos. É a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças nos países desenvolvidos, devido ao risco de desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir essas complicações. Os critérios diagnósticos para a Doença de Kawasaki completa, conforme a American Heart Association (AHA) e a EULAR/PReS, exigem a presença de febre por pelo menos 5 dias, associada a 4 dos 5 critérios clínicos principais: 1) exantema polimorfo; 2) hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa; 3) alterações de extremidades (eritema e edema agudos, seguidos por descamação periungueal subaguda); 4) alterações de lábios e cavidade oral (lábios eritematosos, rachados, língua em framboesa, eritema difuso da orofaringe); e 5) linfadenopatia cervical (geralmente unilateral, com diâmetro ≥ 1,5 cm). A DK incompleta ou atípica deve ser considerada quando a criança apresenta febre prolongada e menos de 4 critérios, mas com achados laboratoriais ou ecocardiográficos sugestivos. O tratamento padrão ouro é a imunoglobulina intravenosa (IVIG) em dose única alta, administrada idealmente nos primeiros 10 dias de febre, juntamente com ácido acetilsalicílico (AAS) em dose alta, que é posteriormente reduzida. O acompanhamento cardiológico com ecocardiogramas seriados é essencial para monitorar a formação de aneurismas.

Perguntas Frequentes

Quais são os 5 critérios clínicos da Doença de Kawasaki?

Os 5 critérios clínicos são: exantema polimorfo, hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa, alterações de extremidades (edema, eritema, descamação), alterações de lábios/cavidade oral (lábios rachados, língua em framboesa) e linfadenopatia cervical (geralmente unilateral, ≥ 1,5 cm).

Qual a principal complicação da Doença de Kawasaki?

A principal e mais grave complicação da Doença de Kawasaki é o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias, que podem levar a infarto do miocárdio, isquemia ou morte súbita.

Qual o tratamento inicial para a Doença de Kawasaki?

O tratamento inicial consiste em imunoglobulina intravenosa (IVIG) em dose única alta e ácido acetilsalicílico (AAS) em dose alta, seguido por dose baixa. O tratamento precoce reduz o risco de aneurismas coronarianos.

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