Doença de Kawasaki: Critérios Diagnósticos Essenciais

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2020

Enunciado

Para diagnóstico da Doença de Kawasaki usa-se a presença de febre por mais de cinco dias de duração e a presença de quadro dos cinco critérios maiores. Assinale entre as opções abaixo, aquela que apresenta quatro dos critérios maiores:

Alternativas

1. A) edema de mãos e pés, hiperemia da conjuntiva ocular, exantema, adenite cervical
2. B) descamação palmo plantar, esplenomegalia, adenomegalia cervical, petéquias
3. C) descamação peri-ungueal, adenomegalia, hepatomegalia, artralgia
4. D) aneurisma coronariano, trombocitose, PCR elevado, exantema
5. E) exantema polimorfo, piúria estéril, esplenomegalia, icterícia

Pérola Clínica

Doença de Kawasaki: febre > 5 dias + 4 dos 5 critérios (conjuntivite, boca/faringe, exantema, extremidades, adenopatia cervical).

Resumo-Chave

O diagnóstico da Doença de Kawasaki é clínico, baseado na presença de febre prolongada e em pelo menos quatro dos cinco critérios maiores. A identificação precoce é vital para prevenir complicações cardíacas graves, como aneurismas coronarianos.

Contexto Educacional

A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda da infância, de etiologia desconhecida, que afeta predominantemente crianças menores de 5 anos. É a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças nos países desenvolvidos, devido ao risco de desenvolvimento de aneurismas de artérias coronárias. O diagnóstico da DK é clínico, baseado na presença de febre por pelo menos cinco dias e em quatro dos cinco critérios maiores: hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa, alterações de boca e faringe (lábios eritematosos/fissurados, língua em framboesa), exantema polimorfo, alterações de extremidades (edema/eritema agudo, descamação periungueal subaguda) e adenopatia cervical (>1,5 cm, geralmente unilateral). Formas incompletas ou atípicas também podem ocorrer, exigindo alto índice de suspeição. O tratamento padrão é a administração de imunoglobulina intravenosa (IVIG) em dose única, associada a aspirina. O objetivo principal é reduzir a inflamação e prevenir o desenvolvimento de aneurismas coronarianos. O acompanhamento ecocardiográfico é essencial para monitorar o envolvimento cardíaco. A identificação e o tratamento precoces são cruciais para um bom prognóstico e para minimizar as sequelas cardiovasculares.

Perguntas Frequentes

Quais são os cinco critérios maiores para o diagnóstico da Doença de Kawasaki?

Os cinco critérios maiores são: hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa, alterações de boca e faringe (lábios eritematosos/fissurados, língua em framboesa), exantema polimorfo, alterações de extremidades (edema/eritema agudo, descamação periungueal subaguda) e adenopatia cervical (>1,5 cm, geralmente unilateral).

Por que o diagnóstico precoce da Doença de Kawasaki é tão importante?

O diagnóstico e tratamento precoces com imunoglobulina intravenosa (IVIG) são cruciais para reduzir significativamente o risco de desenvolvimento de aneurismas de artérias coronárias, a complicação mais grave da doença.

Quais são as principais complicações da Doença de Kawasaki?

A principal complicação é o envolvimento cardíaco, especialmente a formação de aneurismas nas artérias coronárias, que podem levar a infarto do miocárdio, trombose ou ruptura. Miocardite e valvulite também podem ocorrer.

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